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Lymphangiome kystique

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Anamnèse

Douleurs abdominales sans fièvre anorexie  pas de syndrome inflammatoire discret cholestase
masse abdominale periombilicale?


Résultats

Masse liquidienne (15 - 20 UH) multi loculée de 17 cm de largeur, 8,5 cm d'épaisseur, 12,5 cm de hauteur, avec des parois épaisses et rehaussées, située sous la racine du mésentère supérieur, entre les vaisseaux mésentériques supérieurs et l'aorte (carré bleu, @3.72). Ces caractéristiques sont en faveur d'un lymphangiome kystique.
Elle refoule le pancréas vers l'avant.
Dilatation minime de l'arbre biliaire (canal hépatique droit et canal hépatique gauche entre 2 et 3 millimètres, voie biliaire principale entre 6 et 7 mm).

Fine lame d'épanchement intra-péritonéale.

Pas d'autre anomalie par ailleurs.

Au total:

Masse kystique de 17 cm sous la racine du mésentère supérieur, multi loculée, avec paroi épaisse et rehaussée, très en faveur d'un lymphangiome kystique.
Épanchement péritonéal de minime abondance dans le cul-de-sac de Douglas.


Diagnostic

Lymphangiome kystique


Points clés

- Aspect scannographique de formation kystique multiloculée (75% des cas) ou uniloculée (25%), de densité hydrique, parfois légèrement négative (contenu chyleux) ou de densité supra-liquidienne (hémorragie / surinfection).

- Parois fines ou épaisses, réhaussées après injection de contraste.

- Extension le long des pédicules vasculaires; effet de masse possible sur les structures intestinales (syndrome occlusif).

- Traitement le plus souvent chirurgical, parfois par injection intrakystique de doxycycline ou d'Ethibloc.


Références

Tumeurs primitives et carcinomateuses péritonéales.

Imagerie de l'abdomen

V. Vilgrain et Coll, Ed. Lavoisier



Lymphangiome kystique  TDM Abdomen Axial Sans injection

TDM Abdomen Axial Sans injection

Lymphangiome kystique  TDM Abdomen Axial Temps artériel

TDM Abdomen Axial Temps artériel

Lymphangiome kystique  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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