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Lymphangiome kystique

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Anamnèse

Douleurs abdominales sans fièvre anorexie pas de syndrome inflammatoire discret cholestase masse abdominale periombilicale?


Résultats

Masse liquidienne (15 - 20 UH) multi loculée de 17 cm de largeur, 8,5 cm d'épaisseur, 12,5 cm de hauteur (ovale bleue, @1.70), avec des parois épaisses et rehaussées, située sous la racine du mésentère supérieur, entre les vaisseaux mésentériques supérieurs (@1.68) et l'aorte. Ces caractéristiques sont en faveur d'un lymphangiome kystique. Elle refoule le pancréas vers l'avant.

Dilatation minime de l'arbre biliaire (canal hépatique droit et canal hépatique gauche entre 2 et 3 millimètres, voie biliaire principale entre 6 et 7 mm).

Absence d'anomalie hépatique, vésiculaire, pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique. Pas d'atteinte digestive visible. 

Epanchement péritonéal de minime abondance dans le sac de Douglas. Pas de pneumopéritoine.

 

Conclusion:

Masse kystique de 17 cm sous la racine du mésentère supérieur, multi loculée, avec paroi épaisse et rehaussée, très en faveur d'un lymphangiome kystique. 

 


Diagnostic

Lymphangiome kystique


Discussion

Le patient a bénéficié d'un traitement chirurgical sous cœlioscopie.


Points clés

- Lié à une anomalie de l'embryogénèse, avec absence localisée de connexion entre le système lymphatique et le système veineux.

- Localisation abdominale: 2 à 10 % des cas de lymphangiomes, situés le plus souvent dans le mésentère et le mésocôlon.

- masse kystique uniloculaire (25 %) ou multiloculaire (75%), de densité variable, généralement proche d'une densité hydrique.

- révélation par des douleurs abdominales (80 %), masse abdominale palpable (46 %), occlusion intestinale (33 %), plus rarement par surinfection, hémorragie intrakystique ou compression urétérale.

- traitement chirurgical avec risque de récidive (10-15%) ou sclérothérapie dans certains cas.


Références

V. Vilgrain et coll

Imagerie de l'abdomen,

Ed Lavoisier



Lymphangiome kystique  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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