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Nécrose intestinale compliquant une occlusion sur bride

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Anamnèse

Douleur abdominales majeures, peri-ombilicales. Débâcle de selles , altérationde l'état général.


Résultats

Important épaississement pariétal circonférentiel de l'intestin grêle a près de 8 mm (flèches bleues,  @1.141)
Défaut de rehaussement massif associé à un engorgement important un du mésentère et un épanchement intrapéritonéal diffus.
Pas de signe de volvulus.
Bonne perméabilité de l'artère mésentérique supérieure.
Iléus réflexe.
Absence d'anomalie hépatobiliaire, pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Lithiases vésiculaires non compliquées.
Aorte athéromateuse, de calibre normal.
Pas de pneumopéritoine.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.

 

Conclusion:

Aspect de nécrose extensive de l'intestin grêle d'étiologie difficile à préciser ( bride ?)
Épanchement intrapéritonéal diffus.
Indication d'avis viscéral en urgence.


Diagnostic

Nécrose intestinale compliquant une occlusion sur bride


Discussion

L'exploration chirurgicale a retrouvé une bride entre le grand éplipoon, et une boucle sigmoidienne, à l'origine d'une occlusion avec nécrose étendue du grêle (résection de 2 m d'intestin grêle).



Nécrose intestinale compliquant une occlusion sur bride  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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