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Occlusion grêlique sur poussée inflammatoire de maladie de Crohn

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Anamnèse

Douleurs abdominales avec vomissements depuis 48h avec défense flanc droit et FID.

Patiente suivie pour maladie de Crohn avec antécédents d’iléite terminale.

L'examen cherche à éliminer une perforation iléale ?


Résultats

Présence d'un syndrome occlusif avec dilatation du grêle (calibre à 30 mm).
Syndrome jonctionnel court siégeant en hypochondre, à hauteur d'un épaississement pariétal inflammatoire de l'iléon terminal.(carré bleu,@1.156) avec "small bowel feces" (flèche verte, @1.163) en amont.
Les parois sont fines et correctement rehaussées.
Les vaisseaux mésentériques sont perméables, sans image de thrombus.
Epanchement péritonéal d'assez grande abondance.
Absence de pneumopéritoine.
Pas de dilatation du colon.
Orifices herniaires libres.
Par ailleurs :
Pas d’anomalie hépatique, biliaire, vésiculaire, splénique, pancréatique, rénale, surrénalienne, aortique. Absence de masse pelvienne.
Absence d’épanchement rétropéritonéal.

 

Au total,

Occlusion du grêle sur probable poussée inflammatoire de la maladie de Crohn.
Pas de pneumopéritoine.
Epanchement intrapéritonéal important.
Absence de signe de souffrance.


Diagnostic

Occlusion grêlique sur poussée inflammatoire de maladie de Crohn


Points clés

Le small bowel feces sign correspond à la présence d'un granité fécal grêlique.

Il traduit une obstrtuction de bas grade ou sub-aigue.

Lorsqu'il est présent, sa localisation aide à préciser la localisation du syndrome jonctionnel.



Occlusion grêlique sur poussée inflammatoire de maladie de Crohn  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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