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Occlusion sur hernie obturatrice

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Anamnèse

Douleur abdo FIG brutale depuis 10 h ce matin pas d'amelioration antalgique
pas de syndrome infectieux mais niveaux zone FIG
ATCD diverticulose


Résultats

Syndrome occlusif grêlique d'allure mécanique avec syndrome occlusif court siégeant sur une hernie obturatrice gauche (flèche jaune, @1.136).

Dilatation de l'anse d'amont (flèche bleue, @1.123), l'anse d'aval étant plate (flèche verte, @1.132).

Incarcération d'une courte portion d'anse iléale (carré bleu, @1.150), sans signes de souffrance.

Les parois sont fines et correctement rehaussées.
Les vaisseaux mésentériques sont perméables, sans image de thrombus.
Absence d’ épanchement péritonéal.
Absence de pneumopéritoine.

Par ailleurs :
Pas d’anomalie hépatique en dehors de kystes péri-biliaires et d'une lésion calcifiée aspécifique du dôme hépatique.
Pas d'anomalie vésiculaire, splénique, pancréatique, rénale, surrénalienne, aortique.

 

Au total:

Occlusion du grêle sur hernie obturatrice gauche.
Absence de signe de souffrance.


Diagnostic

Occlusion sur hernie obturatrice


Points clés

Hernie rare, atteignant les femmes âgées et très maigres.

Peut être révélée par un tableau de névralgie obturatrice.

Fréquence élevée de signes de souffrance (non présents ici) en cas d'incarcération.

Fréquence des simples pincements latéraux de l'anse herniée (hernie de Richter) avec risque de perforation restant élevé.



Occlusion sur hernie obturatrice  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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