Pancréatite gangréneuse
Date de publication : 27 février 2017 | Mis à jour le 12 juin 2017
Compte rendu
Diagnostic
Pancréatite gangréneuse
Anamnèse
Bilan de pancréatite aigue.
Résultats
Aspect de pancréatite gangreneuse sous la forme d'une collection hydro-aérique mesurant 11 cm de grand axe, occupant plus de la moitié de la glande pancréatique (ovale bleu, @3.49). Cette collection vient au contact du bord gauche du duodénum en D2 où il existe une zone de défect (flèche verte, @3.58) mais il n'est pas possible de faire le distinguo entre ulcération d'origine extrinsèque (la plus probable) ou perforation d'ulcère.
Quelques bulles de pneumopéritoine libre en sus mésocolique (flèches jaunes, @3.39, @3.43).
Infiltration péri-pancréatique majeure ainsi que la racine du mésentère.
Pas d'épanchement intra-péritonéal libre.
La vésicule biliaire est non distendue mais le siège de quelques micro-calculs déclives au niveau du fond, sans signe de complication.
Sténose inflammatoire de la voie biliaire principale intra-pancréatique avec discrète distension d'amont au niveau de la voie biliaire principale jusqu'à 8 mm, sans dilatation des voies biliaires intra-hépatiques.
Sténose voir thrombose du confluent spléno-mésaraïque, de la naissance du tronc porte et de la partie distale de la veine splénique (flèches orange, @3.46).
Pas de faux anévrisme.
Pas d'anomalie hépatique significative. Kyste simple de 15 mm à la jonction des segments IV et V.
Pas d'anomalie rénale, surrénalienne et splénique.
Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque.
Athérome aortique, sans signe de complication.
Pas de lésion osseuse suspecte visible. Prothèse de hanche gauche en place.
Pas d’anomalie significative des bases pulmonaires.
Au total:
Aspect de pancréatite gangreneuse sous la forme d'une collection hydro-aérique mesurant 11 cm de grand axe, occupant plus de la moitié de la glande pancréatique. Cette collection très vraisemblablement infectée vient au contact du bord gauche du duodénum en D2 où il existe une zone de défect mais n'est pas possible de faire le distinguo entre ulcération d'origine extrinsèque (la plus probable) ou perforation d'ulcère.
Apparition d'une sténose voire thrombose du confluent spléno-mésaraïque, de la naissance du tronc porte et de la partie distale de la veine splénique.