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Perforation de colite droite diverticulaire

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Anamnèse

Douleurs lomboabdominales droites+hyperthermie à 38,5°C
bandelettes urinaires positives+ syndrome infectieux biologique majeur


Résultats

Epaississement segmentaire de la paroi du colon droit centré par un volumineux diverticule (flèche bleue, @1.133).
Epaississement colique asymétrique pouvant faire craindre une lésion sous-jacente.
Pneumoperitoine cloisonné (flèche verte, @1.129) et collection dans la gouttière en cours d'organisation.
Infiltration majeure et épaississement du fascia.
Appendice sain hernié en inguino-scrotal.
Absence d'anomalie hépato-biliaire (VBIH un peu trop visible), pancréatique, rénale et splénique.
Nodules sur les deux surrénales
Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou iliaque.
Absence de lésion osseuse d'allure suspecte.

 

Au total:

Perforation de colite droite diverticulaire (possible lésion sous-jacente, devant l'épaississement circonférentiel asymétrique colique), avec plastron en cours d'organisation.
Avis viscéral urgent nécessaire.


Diagnostic

Perforation de colite droite diverticulaire


Points clés

Dans ce contexte de diverticule perforé, rechercher une pyléphlébite.

Rechercher une lésion sous jacente devant l'épaississement asymétrique.



Perforation de colite droite diverticulaire  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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