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Perforation jejunale

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Anamnèse

Patiente de 20 ans.

AVP forte cinetique ; defense abdo + douleur bassin + hanche D


Résultats

Pneumopéritoine au niveau pelvien (flèche bleue, @2.184), au contact de la jonction sigmoïdienne, du côlon transverse (@2.93) niveau de la racine du mésentère.
La source de la perforation est difficile à identifier de façon formelle: plaie du grêle ?
Il existe également une infiltration de la graisse péricolique à la jonction colo sigmoïdienne et peri-caecale, sans réel épaississement pariétal.
Absence d'anomalie hépatique, biliaire, pancréatique, surrénalienne.
Hémopéritoine de faible abondance pelvien (flèche verte, @2.176 )et périsplénique (@2.19).
Pas d'anomalie vasculaire.

 


Diagnostic

Perforation jejunale


Discussion

L'exploration chirurgicale a objectivé la présence de trois plaies jéjunales, qui ont été suturées.

Suites simples.


Points clés

- Traumatismes du tube digestifs rares: 5 % de l'ensemble des traumatismes abdominaux

- Atteinte préférentielle du duodénum (classiquement associées à une lésion pancréatique ou hépatique), du grêle et moins fréquemment du cadre colique.

- Le pneumopéritoine est retrouvé avec une sensibilité de 50 à 75 %

- Autres signes d'atteinte grêlique à rechercher: épaississement pariétal focal, infiltration mésentérique, épanchement intra-péritonéal en cas d'absence de lésion viscérale.


Références

Imagerie de l'abdomen

V. Vilgrain et Coll, Ed. Lavoisier



Perforation jejunale  TDM TAP Temps artériel

TDM TAP Temps artériel

Perforation jejunale  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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