Perforation jejunale

Diagnostic

Perforation jejunale

Anamnèse

Patiente de 20 ans.

AVP forte cinetique ; defense abdo + douleur bassin + hanche D

Résultats

Pneumopéritoine au niveau pelvien (flèche bleue, @2.184), au contact de la jonction sigmoïdienne, du côlon transverse (@2.93) niveau de la racine du mésentère.
La source de la perforation est difficile à identifier de façon formelle: plaie du grêle ?
Il existe également une infiltration de la graisse péricolique à la jonction colo sigmoïdienne et peri-caecale, sans réel épaississement pariétal.
Absence d'anomalie hépatique, biliaire, pancréatique, surrénalienne.
Hémopéritoine de faible abondance pelvien (flèche verte, @2.176 )et périsplénique (@2.19).
Pas d'anomalie vasculaire.

Discussion

L'exploration chirurgicale a objectivé la présence de trois plaies jéjunales, qui ont été suturées.

Suites simples.

Points clés

- Traumatismes du tube digestifs rares: 5 % de l'ensemble des traumatismes abdominaux

- Atteinte préférentielle du duodénum (classiquement associées à une lésion pancréatique ou hépatique), du grêle et moins fréquemment du cadre colique.

- Le pneumopéritoine est retrouvé avec une sensibilité de 50 à 75 %

- Autres signes d'atteinte grêlique à rechercher: épaississement pariétal focal, infiltration mésentérique, épanchement intra-péritonéal en cas d'absence de lésion viscérale.

Références

Imagerie de l'abdomen

V. Vilgrain et Coll, Ed. Lavoisier