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Péritonite stercorale sur perforation sigmoidienne sur tumeur rectale

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Anamnèse

Abdomen chirurgical peu calmé par morphinique chez patient de  84 ans aux ATCD HTA, PEC par le SMUR,
Cliniquement, douleur abdo intense, diarrhée liquidiennes
choc hypovolémique ayant nécessité la mise sous Noradrénaline.


Résultats

Pneumopéritoine très important associé à un épanchement intrapéritonéal diffus et à de la matière stercorale extradigestive (carré vert, @2.181). L'origine est une perforation (flèche bleue, @2.189) située quelques centimètres en amont d'un épaississement tissulaire suspect du haut rectum. Présence de ganglions mésentériques centimétriques hyper vasculaires de voisinage.
Le foie de taille normale, porteur de nombreuses et volumineuses lésions hypodenses suspectes de lésions secondaires. Bonne perméabilité de l'artère mésentérique supérieure.
Aorte et axes iliaques dolicho-athéromateuse. Hernie hiatale.
Absence d'anomalie pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.

Au total:

Péritonite stercorale sur perforation sigmoidienne en amont d'une probable tumeur rectale haute.
Foie multi métastatique. Avis chirurgical en urgence.


Diagnostic

Péritonite stercorale sur perforation sigmoidienne sur tumeur rectale


Discussion

L'exploration chirurgicale a confirmé le siège sigmoidien de la perforation, étendue sur 5 cm environ, en amont d'une lésion rectale tissulaire et sténosante.



Péritonite stercorale sur perforation sigmoidienne sur tumeur rectale  TDM Abdomen Axial Temps artériel

TDM Abdomen Axial Temps artériel

Péritonite stercorale sur perforation sigmoidienne sur tumeur rectale  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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