Péritonite stercorale sur perforation sigmoidienne sur tumeur rectale
Date de publication : 3 octobre 2014 | Mis à jour le 1 décembre 2014
Compte rendu
Diagnostic
Péritonite stercorale sur perforation sigmoidienne sur tumeur rectale
Anamnèse
Abdomen chirurgical peu calmé par morphinique chez patient de 84 ans aux ATCD HTA, PEC par le SMUR,
Cliniquement, douleur abdo intense, diarrhée liquidiennes
choc hypovolémique ayant nécessité la mise sous Noradrénaline.
Résultats
Pneumopéritoine très important associé à un épanchement intrapéritonéal diffus et à de la matière stercorale extradigestive (carré vert, @2.181). L'origine est une perforation (flèche bleue, @2.189) située quelques centimètres en amont d'un épaississement tissulaire suspect du haut rectum. Présence de ganglions mésentériques centimétriques hyper vasculaires de voisinage.
Le foie de taille normale, porteur de nombreuses et volumineuses lésions hypodenses suspectes de lésions secondaires. Bonne perméabilité de l'artère mésentérique supérieure.
Aorte et axes iliaques dolicho-athéromateuse. Hernie hiatale.
Absence d'anomalie pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Au total:
Péritonite stercorale sur perforation sigmoidienne en amont d'une probable tumeur rectale haute.
Foie multi métastatique. Avis chirurgical en urgence.
Discussion
L'exploration chirurgicale a confirmé le siège sigmoidien de la perforation, étendue sur 5 cm environ, en amont d'une lésion rectale tissulaire et sténosante.