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Péritonite sur perforation post-biopsique gastrique

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Anamnèse

Néoplasie gastrique connue, en cours de bilan. Biopsies gastrique 4 jours auparavant; depuis deux jours, fièvre, douleur abdo surtout en hcd
défense épigastre et hcd
Bio: hb 11.4, crp élevée gb 19 000, pas d'anomalie rein ou bilan hépatique. LACTATES 2.7
bu toujours indisponible
rech perforation post biopsie? autre infection intra abdo?


Résultats

Important épaississement pariétal tumoral antro-pylorique, étendu près de 10 cm de longueur (ellipse bleue, @1.77), les parois mesurant jusqu'à 24 mm d'épaisseur.
Présence de plusieurs lésions ganglionnaires péritonéales satellites de contact (flèches vertes, @1.93).
Importante inflammation du mésentère de l'hypochondre et du flanc droit avec rehaussement inflammatoire marqué des feuillets péritonéaux, et présence d'une petite bulle d'air extradigestive sous hépatique (flèche jaune, @1.76).
Absence d'anomalie hépatobiliaire, pancréatique, rénale (kyste dense de 23 mm du rein gauche), surrénalienne et splénique. Pas d'anomalie osseuse.
Lame d'épanchement pelvienne.

 

Au total:

Tableau de péritonite dans le flanc et dans l'hypochondre droit sur perforation digestive.
Volumineuse lésion tumorale gastrique, carcinose péritonéale.


Diagnostic

Péritonite sur perforation post-biopsique gastrique



Péritonite sur perforation post-biopsique gastrique  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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