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Pseudokyste pancréatique surinfecté sur pancréatite chronique calcifiante

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Anamnèse

Patient de 89 ans présentant des douleurs abdominales diffuses depuis 6 mois avec nouvelle crise intense ce matin spontanément résolutive.


Résultats

Pancréas atrophique (17 mm d'épaisseur) contenant de multiples micro calcifications (flèches bleues, @1.53).

Pas de dilatation des voies biliaires.
Dilatation du canal pancréatique principal mesuré à 5 mm de diamètre en amont d'une calcification de la tête du pancréas mesurée à près de 10 mm de diamètre (flèche verte, @1.73).
Micro lithiases vésiculaire sans signe de complication.
Vésicule biliaire de volume normal.

Collection mesurée à 90 x 53 mm de diamètre transverse x 66 mm de hauteur refoulant la paroi gastrique en regard de la grande courbure gastrique (ovale bleue, @3.30). Visualisation d'un pertuis à sa pole inférieur semblant venir au contact de la queue du pancréas. L'ensemble est évocateur d'un pseudo kyste surinfecté. A confronter aux antécédents du patient.
Epanchement péri hépatique péri splénique et au sein du cul de sac de Douglas, non univoque (secondaire à une rupture du pseudo kyste?).
Pas d'anomalie vasculaire hépatique, splénique, rénale.
Lésion nodulaire des 2 surrénales avec une densité mesurée à près de 5 UH en contraste spontané compatible avec des adénomes surrénaliens.
En fenêtre osseuse: la trame osseuse apparait hétérogène en regard du bassin. Aspect condensé de la corticale osseuse en regard de l'aille iliaque droit et gauche.
Lésion otéocondensante de l'aile iliaque droite mesurée à 20 mm de diamètre et deux Lésion ostéocondensante de l'aile iliaque gauche mesurée à 10 et 9 mm de diamètre. Paget? lésions évolutives sous jacentes? à confronter aux antécédents du patient et à u avis spécialisé.

 

Au total:

Aspect de pancréatite chronique calcifiante avec volumineux pseudokyste venant au contact de la grande  courbure gastrique.
Infiltration de la graisse au contact du pseudo kyste compatible avec une surinfection de ce dernier.
Epanchement péri hépatique et péri splénique non spécifique, pouvant témoigner d'une fissuration du pseudokyste.


Diagnostic

Pseudokyste pancréatique surinfecté sur pancréatite chronique calcifiante



Pseudokyste pancréatique surinfecté sur pancréatite chronique calcifiante  TDM Abdomen Axial Sans injection

TDM Abdomen Axial Sans injection

Pseudokyste pancréatique surinfecté sur pancréatite chronique calcifiante ARTERIEL

ARTERIEL

Pseudokyste pancréatique surinfecté sur pancréatite chronique calcifiante  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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