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Saignement intragastrique actif, avec plaie sur une artère située sur la face droite du versant intra-gastrique de l'anastomose pancréatico-gastrique.

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Anamnèse

DPC 48 heures auparavant, avec anastomose bilio-jéjunale, pancréatico-gastrique et gastrojéjunale.

Début de choc hémorragique avec SNG placée aux niveaux des anastomoses donnant du sang.


Résultats

Image spontanément hyperdense dans l'estomac autour de l'anastomose pancréatico gastrique, de 9,5 cm de diamètre, compatible avec un caillot de sang frais (ovale bleu, @1.14).
Présence d'une fuite de contraste visible surtout en phase veineuse (flèche rouge, @3.24), mais semblant développée aux dépens d'une branche artérielle sur le versant latéral droit de l'anastomose pancréatico gastrique.
Quelques bulles de pneumopéritoine sous la paroi abdominale antérieure à l'étage sus-mésocolique.
Pas d'anomalie du parenchyme pancréatique.
Pas de dilatation de l'arbre biliaire
Absence d'anomalie hépatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Pas d'atteinte digestive visible.
Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque.
Pas d'anomalie vasculaire visible.
Pas d'épanchement ou de collection intra-péritonéale.
Pas de pneumopéritoine.
Pas d'anomalie osseuse.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.

 

En conclusion:

Saignement intragastrique  actif, avec une plaie sur une artère située sur la face droite du versant intra gastrique l'anastomose pancréatico gastrique.


Diagnostic

Saignement intragastrique actif, avec plaie sur une artère située sur la face droite du versant intra-gastrique de l'anastomose pancréatico-gastrique.



Saignement intragastrique actif, avec plaie sur une artère située sur la face droite du versant intra-gastrique de l'anastomose pancréatico-gastrique.  TDM Abdomen Axial Sans injection

TDM Abdomen Axial Sans injection

Saignement intragastrique actif, avec plaie sur une artère située sur la face droite du versant intra-gastrique de l'anastomose pancréatico-gastrique. #abdomen pelvis arteriel

#abdomen pelvis arteriel

Saignement intragastrique actif, avec plaie sur une artère située sur la face droite du versant intra-gastrique de l'anastomose pancréatico-gastrique.  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

Saignement intragastrique actif, avec plaie sur une artère située sur la face droite du versant intra-gastrique de l'anastomose pancréatico-gastrique. #abdomen pelvis tardif

#abdomen pelvis tardif

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