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Sigmoidite diverticulaire compliquée d'abcès fistulisé dans les tissus cellulo-graisseux

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Anamnèse

Douleur periombilicale G evoluant depuis 1 mois avec erytheme cutanee periombilicale avec surtout masse induree de plusieurs cm periombilicale gauche , apyretique , syndrome inflammatoire bio( GB 30880 CRP 475) et insuffisance renale (Creat 146µmol/l MDRD 31) chez une patiente de 71 ans n'ayant aucun ATCD chir abdo , ATCD principalement de triple pontage coronarien


Résultats

Impressionnate collection hydro-aérique sous cutanée sous et para-ombilicale gauche de 12 x 13 cm (carré bleu, @1.190).
Infiltration des tissus de voisinage.
Epaississement pariétal circonférentiel du sigmoïde (13 mm flèche rouge, @1.162) étendue sur 5 cm avec collection hydroaérique (carré vert, @1.177) sur le versant anti méso fistulisée au niveau de la collection sus décrite.
Il s'agit donc d'une sigmoïdite probablement diverticulaire compliquée d'un abcès de voisinage secondairement fistulisée dans les tissus cellulo graisseux sous-cutané associé une cellulite.
Le rein droit est mal-roté, de taille à la limite inférieure de la normale (10 cm de diamètre bipolaire) avec une épaisseur parenchymateuse diminuée.
Présence de plusieurs images lithiasiques des fonds caliciels témoignant de calculs de stase en amont d'une dilatation modérée sur un calcul de 8 mm de uretère lombaire.
Absence d'anomalie hépatobiliaire, pancréatique, surrénalienne et splénique.

Au total:

Sigmoïdite probablement diverticulaire compliquée d'un abcès de voisinage secondairement fistulisée dans les tissus cellulo graisseux sous-cutané associé une cellulite.


Diagnostic

Sigmoidite diverticulaire compliquée d'abcès fistulisé dans les tissus cellulo-graisseux



Sigmoidite diverticulaire compliquée d'abcès fistulisé dans les tissus cellulo-graisseux   TDM Abdomen Axial Sans injection

TDM Abdomen Axial Sans injection

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