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Syndrome d'Ogilvie

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Anamnèse

Syndrome infectieux persistant sous ATB avec ballonment abdominal++: tympanisme +++
ASP couché aspect de distension colique volumineuse.

L'examen cherche à éliminer une perforation


Résultats

Dilatation du colon (calibre à 70 mm).
Pas de syndrome jonctionnel.
Les parois sont fines et correctement rehaussées.
Les vaisseaux mésentériques sont perméables, sans image de thrombus.
Absence d’épanchement péritonéal. Absence de pneumopéritoine.
Pas de dilatation du colon. Orifices herniaires libres.

Au total, dilatation importante de l'ensemble du cadre colique sans syndrome jonctionnel sans dilatation de l'intestin grêle. L'ensemble peut-être en rapport avec une colectasie fonctionnelle.
Pas de point d'appel infectieux scanographiquement décelable.


Diagnostic

Syndrome d'Ogilvie


DDx

Syndrome occlusif colique mécanique.

Iléus fonctionnel: dilatation grêlique et colique diffuse.


Points clés

Syndrome d'Ogilvie = colectasie primitive aigue: distension colique aiguë diffuse et réversible sur colon sain.

Atteint classiquement l'homme de plus de 60 ans relevant d'un traitement médical (antidépresseurs, neuroleptiques, opiacés) ou chirurgie abdominale récente.

Caractérisée par une dilatation diffuse de l'ensemble du cadre colique, de contingent majoritairement gazeux sans signe de souffrance digestif. Pas de zone transitionnelle organique décelable.


Références

Imagerie de l'abdomen, V.Vilgrain et Coll, Ed. Lavoisier



Syndrome d'Ogilvie  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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