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Thrombose de la veine mésentérique inférieure

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Anamnèse

Tableau de sigmoidite traitée depuis 72 heures par augmentin et flagyl => défervescence mais persistence douleur.

Apparition syndrome occlusif et défense enFIG.

 

Au ctrl bio :

- hyperleucocytose à 12 G/L avec polynucléose

- CRP à 120

- atteinte hépatique ancienne (cytolyse très modérée et cholestase anictérique


Résultats

Pas d'épanchement péritonéal, pas de pneumopéritoine.

La veine mésentérique inférieure n'est pas rehaussée après injection de produit de contraste, apparait infiltrée en périphérie , en rapport avec une thrombose complète (flèche bleue, @2.105) étendue jusqu'à son abouchement dans la veine splénique.

Discussion d'un diverticule sigmoïdien inflammatoire pouvant évoquer une diverticulite très localisée.

Une hypodensité du segment VI hépatique de 13mm avec discussion d'une petite motte périphérique mais qui doit bénéficier d'un  contrôle au moins par échographie, d'autant plus qu'il existe des adénopathies du hile hépatique.

Une hypodensité de 13 mm tiers moyens du rein droit, mesuré à environ 35UH et qui n'est visualisé que sur le temps portal, à confronter une échographie pour juger caractère liquidien ou non (kyste ou tumeur de type papillaire?).


Diagnostic

Thrombose de la veine mésentérique inférieure


Discussion

Une cause fréquente de thrombose veineuse mésentérique est un foyer infectieux profond (pyléphlébite).



Thrombose de la veine mésentérique inférieure IMADIS  Abdopelv art  2.0  B30f

IMADIS Abdopelv art 2.0 B30f

Thrombose de la veine mésentérique inférieure IMADIS  Abdopelv port  2.0  B30f

IMADIS Abdopelv port 2.0 B30f

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