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Thrombose extensive du tronc porte et de ses branches, compliqué d'un infarcissement étendu de l'intestin grêle

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Anamnèse

Hémorragie digestive depuis 48heurs.

Défense abdominale. 


Résultats

Signe de souffrance digestive d'intestin grêle (@3.127) associant un défaut de rehaussement diffus et circonférentiel à un épaississement pariétal à prédominance sous muqueux étendue sur plusieurs dizaines de centimètres. Infiltration du mésentère. Epanchement intrapéritonéal de moyenne abondance.
Image de thrombus situé au niveau de la veine mésentérique supérieure touchant (@3.107) le confluent splénomésaraïque (@3.86)et la veine splénique. Ce thrombus touche également le comporte la branche portale droite de façon incomplète et à la quasi-totalité de la branche portale gauche (@3.54).
Trouble perfusionnel hépatique en rapport avec cette thrombose.
Thrombose extensive de la quasi-totalité de la veine cave inférieure (flèche jaune, @3.118)remontant au niveau de l'abouchement des veines rénales. Thrombose de l'axe iliaque veineux droit.
Petit thrombus segmentaire d'une branche de l'artère pulmonaire inférieure droite (flèche rouge, @3.9).
Absence d'anomalie pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Pas de pneumopéritoine. Epanchements pleurales bilatérales associées à des troubles ventilatoires au contact.

Au total:

Thromboses extensives du tronc porte de ses branches, de la veine splénique et de la veine mésentérique supérieure. Infarcissement étendue de l'intestin grêle avec signes de souffrance.
Thrombose étendue de l'axe iliaque veineux droit et de la veine cave inférieure associée à une petite embolie pulmonaire au niveau de la base.


Diagnostic

Thrombose extensive du tronc porte et de ses branches, compliqué d'un infarcissement étendu de l'intestin grêle



Thrombose extensive du tronc porte et de ses branches, compliqué d'un infarcissement étendu de l'intestin grêle  TDM Abdomen Axial Sans injection

TDM Abdomen Axial Sans injection

Thrombose extensive du tronc porte et de ses branches, compliqué d'un infarcissement étendu de l'intestin grêle  TDM Abdomen Axial Temps artériel

TDM Abdomen Axial Temps artériel

Thrombose extensive du tronc porte et de ses branches, compliqué d'un infarcissement étendu de l'intestin grêle  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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