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Ulcère duodénal perforé

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Anamnèse

Patient de 50 ans avec douleur abdominale hyperalgique, sans fievre, sans frissons, défense localisée en hypochondre droit et flanc droit.


Résultats

Volumineux pneumopéritoine sus-mésocolique (flèche bleue, @3.39).
Aspect de solution de continuité pariétale du 2e duodénum, située juste sous le genu superius (flèche verte, @2.67). 
Épanchement modéré au contact, et dans le pelvis.
Présence d'un rehaussement capsulaire hépatique marqué (flèches jaunes, @2.52), évoquant une réaction péritonéale.
Pas d'anomalie morphologique du pancréas, de la rate, des 2 reins. 
Petit épaississement nodulaire de 9 mm surrénalien gauche, de densité faible en densité spontanée (5UH), évoquant une formation adénomateuse.
Bonne perméabilité vasculaire.
Pas d'anomalie des basses pulmonaires.

 

Au total:

Tableau de perforation d'ulcère du 2e duodénum.
Pneumopéritoine abondant, signe d'irritation péritonéale, avec hyperémie capsulaire hépatique. Epanchement intrapéritonéal péri-duodénal, péri-hépatique et pelvien modéré.

 


Diagnostic

Ulcère duodénal perforé


Discussion

Le patient bénéficie d'une prise en charge chirurgicale en urgence, avec suture d'un ulcère du 2e duodénum.



Ulcère duodénal perforé Abdomen sans IV

Abdomen sans IV

Ulcère duodénal perforé  TDM Abdomen Axial Temps artériel

TDM Abdomen Axial Temps artériel

Ulcère duodénal perforé Abdopelvis Portal

Abdopelvis Portal

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