Volvulus de la dernière anse et du caecum sur bride

Diagnostic

Volvulus de la dernière anse et du caecum sur bride

Anamnèse

Suspicion de syndrome occlusif (pas des selles ni de gaz depuis 3 jours) vomissements

Résultats

Syndrome occlusif avec dilatation du grêle(calibre à 37 mm).
Syndrome jonctionnel court siégeant à la racine du mésetère sur probable bride, avec incarcération de la dernière anse (flèche jaune, @1.96) et du caecum (flèche bleue, @1.100). La dernière anse apparait volvulée.

Le caecum est dans la région épigastrique (carré bleu), passant sous le mésentère.
Les parois digestives dilatées sont fines et correctement rehaussées.
Absence d’épanchement. Absence de pneumopéritoine.
Pas de dilatation du colon.
Orifices herniaires libres.
  
Par ailleurs :
Pas d’anomalie hépatique, biliaire, vésiculaire, splénique, pancréatique, rénale (atrophie du pole inférieure droit), surrénalienne.
Sténose athéromateuse serrée à l'origine de l'artère mésentérique supérieure (sténose estimée à 75 %).
Dilatation de l'aorte abdominale sous rénale à 47 mm, très athéromateuse.
Absence de masse pelvienne.
Absence d’épanchement rétro péritonéal.
Pas d'anomalie osseuse d’allure suspecte. Lyse corporéale antérieure de L4 avec liseré d'ostéosclérose, en regard de la dilatation anévrismale aortique (à confronter aux antériorités)
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.

Discussion

Exploration chirurgicale retrouve un volvulus sur bride avec caecum passant sous le mésentère et emportant la dernière anse.

Libération chirurgicale de la bride, et fixation du colon droit, sans résection digestive.