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Volvulus du caecum

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Anamnèse

Douleur abdominale depuis ce matin. Abdomen chirurgical avec contracture diffuse et défense généralisée. Patiente apyrétique, TA 22/10. Pas de troubles du transit. BHA non perçus. Plastron appendiculaire ? Peritonite ?


Résultats

Aspect scanographique de volvulus du caecum, qui se trouvant en région hypogastrique avec l a dernière anse grêle et l'appendice, il est dilaté à 8 cm sans anomalie de rehaussement pariétal.
Fine lame d'épanchement liquidienne au contact.
Absence de pneumopéritoine. 
Vaisseaux mésentériques perméables, sans signe de thrombus.
Orifices herniaires libres.
  
Par ailleurs :
Pas d’anomalie hépatique, biliaire, vésiculaire, splénique, pancréatique, rénale, surrénalienne, aortique.
Absence de masse pelvienne.
Absence d’épanchement rétro péritonéal.
Pas d'anomalie osseuse d'allure suspecte.

 

Au total:

Aspect scanographique de volvulus du caecum, sans signe de souffrance pariétale.


Diagnostic

Volvulus du caecum


Points clés

- Deuxième forme de volvulus après celui du sigmoïde par ordre de fréquence

- Facteur favorisant= défaut d'accolement du fascia de Toldt droit

- ASP évocateur: large image aérique située à côté de la poche gastrique ou dans le flanc gauche

- Trois types:

  • "axial": rotation du caecum autour de son axe vertical
  • "loop": rotation et bascule du caecum
  • "bascule": repliement antérieur du caecum sans franche torsion

- Principal risque= perforation


Références

Imagerie de l'abdomen

V. Vilgrain et Coll, Ed Lavoisier



Volvulus du caecum  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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