Tools

Features

Touch-screen gestures

Volvulus gastrique mésentérico-axial sur hernie hiatale

Chargement...

Anamnèse

Syndrome occlusif chez une patiente de 90 ans.


Résultats

Aspect d'occlusion haute au niveau de l'estomac. On objective une hernie hiatale avec un aspect compatible avec un volvulus de l'estomac sur hernie hiatale (ovale bleue, @1.19, @2.5).
La position haute dans la hernie hiatale de la jonction antropylorique explique à ce volvulus de type mésentérico-axiale.

Dilatation importante de la sphère gastrique. Pas de défaut de réhaussement.
Pas de pneumatose d'épaississement pariétal. 
Vésicule multilithiasique sans signe de complication.
Atrophie rénale bilatérale avec formation kystique.
Sigmoïde multidiverticulaire sans signe de complication.
Pas d'anomalie hépatico-pancréatique par ailleurs.
Pas d'épanchement intrapéritonéal.
Pas de perforation.
Sténose athéromateuse calcifiée de l'artère mésentérique supérieure.
Atélectasie en bande lingulaire.
Tassements étagés avec remaniements lombodiscarthrosiques et que par ailleurs.

 

Au total:

Aspect de volvulus gastrique de type mésentérico-axiale sur hernie hiatale, avec étranglement dans cette dernière, de la jonction antropylorique.
Pas de signe de souffrance digestive.


Diagnostic

Volvulus gastrique mésentérico-axial sur hernie hiatale


Discussion

Evolution spontanément favorable par traitement conservateur.


Points clés

Les volvulus de l'estomac sont liés dans une majorité de cas à des anomalies diaphragmatiques (hernie hiatale, hernie traumatique, hernie congénitale).

Sont également des facteurs de risque de volvulus gastrique:

- Des facteurs gastriques: ulcère peptique, tumeur gastrique, hypertrophie du pylore (enfant),

- Facteurs hépatiques : absence de lobe gauche ou malposition

- Facteurs spléniques: asplénie, anomalies de position

- Autres: grossesse, kyste de l'ovaire, dilatation colique, brides congénitales.



Volvulus gastrique mésentérico-axial sur hernie hiatale  TDM Abdomen Coronal

TDM Abdomen Coronal

Volvulus gastrique mésentérico-axial sur hernie hiatale  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

Commentaires

Loading comments ...