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Volvulus sigmoidien organo-axial

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Anamnèse

Patient de 70 ans aux antécédents de chirurgie de hernie de la ligne blanche.

Absence de selles depuis 15 Jours et pas de Gaz depuis quelques heures,  météorisme abdo, ASP anse sentinelle et mega dolicolon: Occlusion sur bride ou Mégadolicolon sur constipation?


Résultats

Syndrome occlusif mécanique colique intéressant le côlon sigmoïde avec syndrome de jonction long en fosse iliaque gauche, sur volvulus organo axial.

Il n'y a pas de second pied d'anse.

Il n'existe pas de signe de souffrance pariétale, absence d'épanchement liquidien ou de pneumopéritoine.
Absence d'anomalie hépato-biliaire, pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.

 

Au total, aspect scanographique de volvulus du sigmoide organo-axial.


Diagnostic

Volvulus sigmoidien organo-axial


Discussion

Il existe deux formes de volvulus du sigmoide:

- forme mésentérico-axiale: rotation du sigmoide autour de son méso. Il existe deux syndromes jonctionnels sigmoidiens.

- forme organo-axiale: rotation dans l'axe longitudinal du sigmoide distal, le sigmoide proximal passant à distance du point de rotation.

Le volvulus organo-axial est plus fréquent (2/3 des volvulus) et atteint les patients plus âgés (moyenne de 70 ans vs 60 ans).

 

Pour différencier les deux formes, après avoir affirmé le volvulus du sigmoide (whirl sign du sigmoide distal), il faut analyser le colon gauche et le sigmoide proximal:

- si la partie proximale du sigmoide ne présente pas de zone de transition et se situe à distance du whirl sign, il s'agit d'un volvulus organo-axial

- si la partie proximale présente une zone de transition centrée sur le whirl sign, il s'agit d'une forme mésentérico-axiale.


Références

Volvulus du sigmoïde organo-axial: mythe ou réalité ?

F. Jausset, C. Proust et al, Poster électronique:

http://pe.sfrnet.org/ModuleConsultationPoster/consultationPoster.aspx?intIdPoster=4065



Volvulus sigmoidien organo-axial  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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