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Volvulus vésiculaire

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Anamnèse

Patiente de 82 ans présentant des douleurs abdominales diffuses, prédominant en sou costal droit et dans la fosse iliaque droite.

Pas de trouble du transit. CRP à 150, leucocyte 15 300, bilan hépatique normal.


Résultats

Distension nette de la vésicule biliaire avec épaississement pariétal peu réhaussé et infiltration de la graisse en regard, avec semble-t-il un aspect de volvulus de cette vésicule biliaire (ovale bleue, @3.87).
Pas de signe de perforation.
Absence d'anomalie hépatobiliaire, pancréatique (diffusément atrophique), surrénalienne droit et splénique.
Hypertrophie non nodulaire de la surrénale gauche.
Atrophie rénale bilatérale modérée, sans dilatation des cavités pyélo-calicielles.
Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque.
Athérome modéré, sans signe de complication.
Pas d'épanchement ou de collection intra-péritonéale.
Pas de pneumopéritoine.
Volumineuse hernie inguinale droite de contenu digestif et graisseux, sans signe de complication (ovale vert, @3.217).Collet large à 3,2 cm.
Nombreux diverticules, sans signe de complication.
Pas d'anomalie osseuse d'allure suspecte.
Troubles ventilatoires marqués en base droite.

 

Conclusion:

Aspect scanographique de volvulus de la vésicule biliaire, avec nette souffrance de cette dernière, sans signe de complication.

Volumineuse hernie inguiale droite à contenu digestif non compliquée.


Diagnostic

Volvulus vésiculaire


Points clés

Volvulus de la vésicule biliaire:

- Rare, touche essentiellement la femme âgée

- Liée à une anomalie embryologique de migration de la vésicule: mésocyste long (type 1) ou absent (type 2).

- Chez la femme âgée, perte de graisse et perte d'élasticité peuvent entrainer une viscéroptose et une plus grande mobilité vésiculaire.

- Torsion de 180° ou 360° avec risques de nécrose pariétale réalisant initialement un tableau de cholecystite sans anomalie du bilan hépatique ni syndrome inflammatoire local.

- Traitement chirurgical en urgence.


Références

Oncle Paul:

http://onclepaul.fr/wp-content/uploads/2011/07/vobi2.pdf



Volvulus vésiculaire  TDM Abdomen Axial Sans injection

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