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AVC ischémique bi-thalamique sur occlusion d'une artère de Percheron

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Anamnèse

Patiente de 73 ans adressée pour trouble du comportement.
Interrogatoire difficile. Dit avoir mal dormi, fait des rêves étranges et s'être sentie bizarre toute la journée. Pas de plainte douloureuse.
Cliniquement, trouble d'élocution, nommait mal les objets, trouble de vision, désorientation...
Pas de notion de chute. pas de notion de fièvre.
Examen neurologique rassurant hormis persistance de la désorientation et dysmétrie doigt nez à droite.
Pas de traitement particulier, pas d'atcd. 


Résultats

Crâne
Hypodensité des noyaux paramédian des thalami droit et gauche, sur probable occlusion d'une artère de Percheron (ovale bleus, @1.14)
Pas d’hémorragie intra- crânienne récente.
Pas de collection péri encéphalique.
Système ventriculaire symétrique, non dilaté.
Structures médianes en place. 
Pas d’anomalie significative de la densité de la substance blanche sus-tentorielle.
Pas d’anomalie à l’étage sous tentoriel. 
Pas de prise de contraste anormale intra-parenchymateuse ou leptoméningée.
Perméabilité de l'ensemble des sinus veineux, sans image de thrombus.
Perméabilité des veines cérébrales internes.
TSA 
Distribution modale des TSA. Pas de plaque significative au niveau de la crosse aortique
Pas de sténose ni de dissection sur les TSA. 
Système vertébral : dominance gauche 
Système artériel de Willis : pas de sténose significative.
Par ailleurs
Pas de syndrome tumoral dépisté.
Pas de discopathie ni d’arthrose postérieure sur la colonne cervicale.

 Au total:

AVC ischémique bilatéral des noyaux thalamiques paramédians sur probable occlusion d'une artère de Percheron.

 


Diagnostic

AVC ischémique bi-thalamique sur occlusion d'une artère de Percheron


Points clés

- Entité rare, liée à une variante anatomique dans le réseau vasculaire thalamo–mésencéphalique

- Occlusion d’un tronc commun pour les artères thalamiques paramédianes, appelé aussi artère de Percheron en raison des descriptions anatomiques qu’il en a fait en 1977

- Présentation clinique polymorphe


Références

Infarctus bithalamique paramédian par occlusion de l'artère de Percheron: Étude radioclinique à propos de 3 cas et revue de la littérature.

J. Monet et al, poster electronique JFR 2007



AVC ischémique bi-thalamique sur occlusion d'une artère de Percheron CRANE SANS IV

CRANE SANS IV

AVC ischémique bi-thalamique sur occlusion d'une artère de Percheron ANGIOSCANNER TSA

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