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Dissection vertébrale compliquée d'AVC

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Anamnèse

Vertiges rotatoire avec syndrome vestibulaire dysharmonieux, sacades de refixation.

Contexte de manipulation cervicale iterative avec recrudescence algique cervicale droite ++.

Suspiscion de dissection vertebrale droite.


Résultats

A l'étage cérébral:

- hypodensité cortico sous corticale cébelleuse droite compatible avec une plage d'ischémie constituée (flèche bleue, @1.24).

- hyperdensité spontanée de la terminaison de l'artère vertébrale droite (flèches verte, @1.15)

- Pas d'anomalie notable à l'étage sus-tentoriel.

 

Troncs supra-aortiques:

Pas de sténose ni de dissection sur le TABC, les artères carotides primitives droite et internes droites et gauches.

Absence d'opacification de l'artère vertébrale droite (carré rouge, @avec opacification filiforme de son origine évocatrice de dissection.

 

Au total:

Dissection de l'artère vertébrale droite compliquée d'un AVC ischémique cérébelleux droit. Avis neurologique nécessaire


Diagnostic

Dissection vertébrale compliquée d'AVC


Discussion

- Les dissections d'artères cervicales sont responsables de 25% des AVC ischémiques de sujets jeunes.

- Les dissections carotidiennes sont 4 fois plus fréquentes que les dissections vertébrales.

- Atteinte des segments V3 et V4 essentiellement, et de l'artère carotide interne post bulbaire pour les dissections carotidiennes.



Dissection vertébrale compliquée d'AVC  TDM Crâne Axial Sans injection

TDM Crâne Axial Sans injection

Dissection vertébrale compliquée d'AVC Imadis TSA 1/1

Imadis TSA 1/1

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