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Encéphalopathie toxique ( Marchiafava Bignani)

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Anamnèse

Patient hospitalisé ce jour en réanimation pour sepsis à point de départ digestif. Présence de troubles de la vigilance.


Résultats

Hypersignal flair et T2 minime sans restriction de diffusion sur le splénium du corps calleux (flèche bleue, @2.16).
2 lacunes centimétriques d'allure ancienne dans la substance blanche du lobe frontal droit à hauteur du centre semi ovale (flèches vertes, @2.21).
2 hypersignaux FLAIR de taille centimétrique et dans la substance blanche du lobe frontal gauche à hauteur du toit des ventricules, sans restriction de diffusion (flèches jaunes, @2.19).
Plages en hypersignal FLAIR dans la substance blanche de topographie périventriculaire, confluentes et peu étendues.
Quelques hypersignaux FLAIR dans les capsules externes, sans restriction de diffusion.
Pas d'autre anomalie du parenchyme cérébral, notamment pas d'anomalie sur la séquence de diffusion.
Pas d'anomalie du tronc cérébral et du cervelet.
Pas d’hémorragie intra- crânienne récente.
Pas de collection péri encéphalique.
Système ventriculaire symétrique, non dilaté.
Structures médianes en place.
Pas d'anomalie sur le segment intracrânien des TSA et le polygone de Willis.

 

Au total:

Hypersignal flair et T2 du splénium du corps calleux faisant évoquer en premier lieu une encéphalopathie toxique (Marchiafava Bignami).
Leucopathie périventriculaire pouvant être d'origine vasculaire avec 2 lacunes d'allure ancienne dans le centre semi ovale droit de taille centimétrique.


Diagnostic

Encéphalopathie toxique ( Marchiafava Bignani)


Points clés

- Maladie de Marchiafava Bignani : complication rare de l'alcoolisme chronique

- Démyélinisation aigue voire nécrose de la partie centrale du corps calleux, apparaissant hypodense au scanner. En IRM, le corps calleux apparait en hyposignal T1, hypersignal FLAIR. Il peut exister un hypersignal diffusion à la phase aigue.

- Possibles atteintes extra-calleuses au sein de la substance blanche périventriculaire, des pédoncules cérébelleux moyens, du chiasma ou du cortex.



Encéphalopathie toxique ( Marchiafava Bignani) DIFFUSION

DIFFUSION

Encéphalopathie toxique ( Marchiafava Bignani) Ax T2 FLAIR

Ax T2 FLAIR

Encéphalopathie toxique ( Marchiafava Bignani) Ax T2*

Ax T2*

Encéphalopathie toxique ( Marchiafava Bignani) CORO T2 FSE

CORO T2 FSE

Encéphalopathie toxique ( Marchiafava Bignani) TOF

TOF

Encéphalopathie toxique ( Marchiafava Bignani) 3D TOF STANDARD

3D TOF STANDARD

Encéphalopathie toxique ( Marchiafava Bignani) TOF

TOF

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