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Hématome choroïdien

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Anamnèse

Céphalées occipitales inaugurales rebelles aux traitements antalgiques IV (pallier 1 puis 2 puis 3) avec nausées sans vomissement. Pas de signe neuro de localisation.

Recherche d'hémorragie cérébrale ou de processus expansif.


Résultats

Collection hématique biconcave au sein du globe oculaire droit prédominante sur le versant nasal: probable hématome choroïdien (ovale bleue, @1.23)
Pas d’hémorragie intra- crânienne récente.
Pas de collection péri encéphalique. 
Système ventriculaire symétrique, non dilaté. 
Structures médianes en place. 
Pas d’anomalie significative du parenchyme cérébral, du tronc cérébral et du cervelet. 
Pas de prise de contraste anormale intra-parenchymateuse ou leptoméningée. 
Perméabilité de l'ensemble des sinus veineux, sans image de thrombus. 
Pas de sténose ni de dissection sur les carotides internes, la terminaison des segments V2 et les segments V3 et V4 des vertébrales, et le tronc basilaire. 
Distribution modale du polygone de Willis. 
Pas d'image anévrysmale ni de sténose significative sur les artères cérébrales. 
Pas de comblement des sinus de la face, des cavités tympaniques et des mastoïdes. 
Pas de discopathie ni de remaniement des articulations C1C2 et des articulaires postérieures de C2 à C4.

 

Au total:

Collection hématique biconcave au sein du globe oculaire droit prédominante sur le versant nasal: probable hématome choroïdien 
Pas d’autre anomalie dépistée orientant vers la cause de la céphalée aiguë.


Diagnostic

Hématome choroïdien


Points clés

–hématome de survenue spontanée associée à une dégénérescence maculaire liée à l'âge, habituellement de diagnostic clinique.

–Évolution en imagerie vers une organisation progressive du caillot, et une régression lente.

- Diagnostic différentiel de tumeur


Références

diagnostic des hématomes sous rétinien spontané isolé ou associé à une dégénérescence maculaire liée à l'âge. Étude rétrospective de 95 cas.

L. Desjardins et al, EMC



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