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Hypotension intracranienne

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Anamnèse

Patient de 18 ans sans antecedents  adressé aux urgences pour cephalées avec troubles de l'equilibre. Le scanner realisé sans injection ainsi que la PL est negative.Le patient est reparti le 8/8 avec un traitement antalgique simple.
le patient revient pour douleur au niveau du point de ponction de la PL ainsi que des cephalée plus violente asocié a des vertiges a la verticalisation.
L'examen neuro est sans particularite un avis neuro a été demandé il parait souhaitable de realisé un scanner avec et sans injection afin d'eliminer un HSD post PL ainsi qu'une thrombophlebite cerebrale.

 


Résultats

Les sinus longitudinal supérieur, longitudinal inférieur, transverses, les veines cérébrales internes et la grande veine cérébrale sont perméables sans image lacunaire endoluminale.
Dilatation de l'ensemble du système cérébral témoignant avec notamment ectasie des sinus veineux (flèche bleue, série 3).
Ebauche de descende des amygdales cérébelleuses par ailleurs (flèche verte, série 3).
Pas d’anomalie de densité parenchymateuse. Absence de saignement récent intracrânien.
Absence de collection péri-encéphalique.
Pas d’anomalie du système ventriculaire.
Structures médianes en place.
Pas d’engagement cérébral.
Pas de comblement des mastoïdes, des cavités tympaniques et des sinus de la face.

 

Au total:

Pas de thrombophlébite cérébrale.
Pas de collection péri encéphalique par ailleurs. Par contre signe tout à fait évocateur d'une hypotension intracrânienne notamment devant la dilatation du réseau veineux cérébral et la ptose débutante des amygdales cérébelleuses.


Diagnostic

Hypotension intracranienne



Hypotension intracranienne  TDM Crâne Axial Sans injection

TDM Crâne Axial Sans injection

Hypotension intracranienne  TDM Crâne Axial Temps veineux

TDM Crâne Axial Temps veineux

Hypotension intracranienne  TDM Crâne Sagittal Temps veineux

TDM Crâne Sagittal Temps veineux

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