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Infarctus bithalaque paramédian par occlusion de l'artère de Percheron

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Anamnèse

Dysarthrie, hypersomnolence chez un patient de 80 ans.


Résultats

1. Scanner:

Hypodensités thalamiques inférieures bilatérales (@1.54), n'exerçant pas d'effet de masse, compatibles avec des lésions ishémiques récentes constituées.

Pas d’argument en faveur d’une hémorragie intracrânienne récente,pas de collection péri-encéphalique.  Petite lacune de la tête du noyau caudé droit, d'allure ancienne. Système ventriculaire symétrique. Structures médianes en place. Liberté des citernes de la base et du 4ème ventricule.

 

2. IRM:

Lésion ischémique récente paramédiane bi thalamique, dans le territoire des artères de Percheron, apparaissant en hypersignal sur la diffusion (@2.37), flair (@3.13). Chute du coefficient de d'ADC. Quelques hypersignaux punctiformes de la substance blanche profonde, non spécifique et une image lacunaire de la tête du noyau caudé droit, également non spécifique. Pas de transformation hémorragique. Pas de collection péri encéphalique. Système ventriculaire symétrique, non dilaté. Structures médianes en place. Pas d'anomalie de perméabilité des artères du polygone de Willis, mais hypoplasie A1 droite. Les axes artériels sont infiltrés

Conclusion :

Infarctus paramédian bithalamiques supposant la présence d'une variante anatomique de type artère de Percheron. Pas de transformation hémorragique.


Diagnostic

Infarctus bithalaque paramédian par occlusion de l'artère de Percheron


Discussion

 

- Entité rare, liée à une variante anatomique dans le réseau vasculaire thalamo–mésencéphalique

- Occlusion d’un tronc commun pour les artères thalamiques paramédianes, appelé aussi artère de Percheron en raison des descriptions anatomiques qu’il en a fait en 1977

- Présentation clinique polymorphe


Références

Infarctus bithalamique paramédian par occlusion de l'artère de Percheron: Étude radioclinique à propos de 3 cas et revue de la littérature.

J. Monet et al, poster electronique JFR 2007



Infarctus bithalaque paramédian par occlusion de l'artère de Percheron  TDM Crâne Axial Sans injection

TDM Crâne Axial Sans injection

Infarctus bithalaque paramédian par occlusion de l'artère de Percheron DIFFAX01

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Infarctus bithalaque paramédian par occlusion de l'artère de Percheron FLAIRAX01

FLAIRAX01

Infarctus bithalaque paramédian par occlusion de l'artère de Percheron T2etax01

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Infarctus bithalaque paramédian par occlusion de l'artère de Percheron TOFA01

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Infarctus bithalaque paramédian par occlusion de l'artère de Percheron TOFROT01

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Infarctus bithalaque paramédian par occlusion de l'artère de Percheron TOFROT201

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