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Ischémie sylvienne sur occlusion carotidienne primitive gauche.

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Anamnèse

Patiente de 90 ans présentant une hémiplégie droite, avec aphasie.

Symptômes apparus 2 heures avant la réalisation du scanner.


Résultats

Crâne:

Hyperdensité spontanée de la lumière de l’artère cérébrale moyenne gauche, en faveur d’un thrombus frais (flèches bleues,  @1.32).

Très discrets signes d'AVC ischémique en voie de constitution dans le territoire sylvien gauche avec dédifférenciation substance blanche sous corticale / grise et effacement des sillons en insulaire (flèche verte, @1.37).

Pas d'engagement cérébral. Liberté des citernes de la base et du 4ème ventricule.

Plages hypodenses dans la substance blanche périventriculaire compatibles avec une leucoaraïose.

TSA:

Absence d'opacification de la carotide primitive, interne (flèche rouge, @2.106) et cérébrale moyenne gauches. Faible réseau collatéral d'aval.

L'artère cérébrale antérieure gauche est reprise en charge via le polygone de willis. Athérome calcifié des deux bulbes carotidiens.

 

Au total:

Signes précoces d'AVC ischémique dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne gauche concordant avec la clinique.Pas de remaniement hémorragique ni d'engagement cérébral. Occlusion de la carotide interne débutant dès la carotide primitive et de l'ACM gauche.


Diagnostic

Ischémie sylvienne sur occlusion carotidienne primitive gauche.


Discussion

Patiente ayant bénéficié d'un traitement conservateur médical.



Ischémie sylvienne sur occlusion carotidienne primitive gauche.  TDM Crâne Axial Sans injection

TDM Crâne Axial Sans injection

Ischémie sylvienne sur occlusion carotidienne primitive gauche.  TDM Crâne Axial Temps artériel

TDM Crâne Axial Temps artériel

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