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Lésion méningée agressive

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Anamnèse

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Résultats

A. CRANE

Pas d’argument en faveur d’une hémorragie intra-crânienne récente.

Pas de collection péri-encéphalique.

Volumineuse masse tissulaire extra-axiale isodense en contraste spontané, intensément rehaussée après injection de produit de contraste (flèche bleue, @2.96) centrée sur le sinus caverneux gauche s'étendant :

- en latéral en temporal interne

- en avant à la partie postérieure de l'orbite gauche via le canal optique et les fissures orbitaires.

- en bas et en arrière à la fosse infra-tentorielle en arrière du clivus

- en dedans à la loge hypophysaire.

Elle mesure 40 x 34 mm en axial et 27 mm de hauteur.

Réaction osseuse à type d'appositions périostées au sein du sinus sphénoïdal.

Effet de masse sur les structures médianes avec engagement sous falcoriel vers la droite de 5 mm.

Doute sur un envahissement intra-axial temporal interne gauche avec oedème péri-lésionnel marqué en temporal gauche.

Effet de masse modéré sur le tronc cérébral, sans engagement ni hydrocéphalie.

Doute sur une extension au sein du canal carotidien gauche.

 

B. TSA

L'artère carotide interne gauche dans ses portions intra-caverneuse et supra-clinoidienne est totalement sténosée par la masse, sans occlusion.

Artère carotide interne gauche grêle sans sa portion intra-pétreuse (doute sur un envahissement).

Tronc basilaire refoulé mais perméable, sans sténose.

Le reste des TSA et du polygone de Willis est sans particularité.

 

Au total:

1. Absence de saignement intra-crânien.

2. En revanche, découverte d'une volumineuse masse tissulaire extra-axiale de 38 mm de grand axe centrée sur le sinus caverneux, avec réaction osseuse sphénoïdale, oedème péri-lésionnel et doute sur un envahissement parenchymateux, faisant évoquer en premier lieu une lésion méningée agressive (méningiome grade 3 ?).

Discret engagement sous falcoriel vers la droite de 5 mm.

Sténose longue et significative de la carotide interne gauche dans ses portions intra-caverneuse et supra-clinoidienne, sans occlusion.


Diagnostic

Lésion méningée agressive



Lésion méningée agressive  TDM Crâne Axial Sans injection

TDM Crâne Axial Sans injection

Lésion méningée agressive 0.373046875

0.373046875

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