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Macro-adénome hypophysaire

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Anamnèse

Céphalées d'apparition brutale 48 heures auparavant, avec persistance d'un fond douloureux permanent + baisse de l'acuité visuelle de près et de loin à droite.

Examen ophtalmologique (fond d'œil) normal.

 


Résultats

Pas d’hémorragie intra-crânienne récente.
Pas de collection péri encéphalique. 
Volumineuse masse tissulaire de la loge sellaire d'extension supra-sellaire mesurant 3 cm de hauteur et 2,2 cm de diamètre transverse faisant évoquer en premier lieu un macro-adénome hypophysaire (ovale bleu, @3.48, @4.6).
Cette lésion est globalement homogène rehaussée mais il existe quelques plages plus hypodenses.
Possible envahissement des sinus caverneux sans sténose carotidienne retenue.
Pas d'envahissement du sinus sphénoïdal.
Système ventriculaire symétrique, non dilaté. 
Structures médianes en place. 
Perméabilité de l'ensemble des sinus veineux, sans image de thrombus. 
Pas de sténose ni de dissection sur les carotides internes, la terminaison des segments V2 et les segments V3 et V4 des vertébrales, et le tronc basilaire. Distribution modale du polygone de Willis. 
Pas d'image anévrysmale ni de sténose significative sur les artères cérébrales. 
Pas de lésion osseuse visible.
Pas de comblement des sinus de la face, des cavités tympaniques et des mastoïdes.

En conclusion :

Volumineuse masse tissulaire de la loge sellaire d'extension supra-sellaire mesurant 3 cm de grand axe, faisant évoquer en premier lieu un macro-adénome hypophysaire. 

 


Diagnostic

Macro-adénome hypophysaire


Discussion

Le suivi a objectivé une hyperprolactinémie de déconnexion.

La patiente a bénéficié d'une IRM et d'une chirurgie, confirmant le diagnostic de macro-adénome.



Macro-adénome hypophysaire  TDM Crâne Axial

TDM Crâne Axial

Macro-adénome hypophysaire  TDM Crâne Axial Temps artériel

TDM Crâne Axial Temps artériel

Macro-adénome hypophysaire  TDM Crâne Axial Temps veineux

TDM Crâne Axial Temps veineux

Macro-adénome hypophysaire  TDM Crâne Sagittal

TDM Crâne Sagittal

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