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Sous maxillite gauche en amont de deux lithiases enclavées

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Anamnèse

Abces sous mandibulaire gauche  chez patiente qui a presenté un colique salivaire y' a 72 heures sans amelioration  apparition de fiévre avec grosse tumefaction gauche rouge douloureuse et indurée .


Résultats

* Aspect hypertrophique et inflammatoire de la glande sous mandibulaire gauche (rectangle bleu, @1.132) en comparaison côté controlatérale, avec nette infiltration de la graisse périglandulaire.
Distension significative du canal principal (flèche jaune,@1.159, @2.1, @3.12) et des canaux intra glandulaires avec un canal principal mesuré à 4 mm. Au niveau de la partie toute distale du canal principal (Canal de Wharton) présence de calcul de 2 et 3 mm à proximité de l'ostium (flèche verte, @1.176, @2.1, @3.5).
Absence d'acceptation.
Œdème périglandulaire s'étendant notamment en latéro pharyngé gauche réduisant discrètement la filière aérique de même qu'au niveau du plancher buccal.
Plusieurs ganglions cervicaux gauches, sans adénopathie.
* Perméabilité des structures vasculaires.
Intégrité de la glande sous mandibulaire droite et des deux glandes parotide.

 

Au total:

Aspect tomodensitométrique de sous maxillite gauche en amont de deux calculs de 2 et 3 mm enclavés dans le canal de Wharton. Absence d'abcédation.


Diagnostic

Sous maxillite gauche en amont de deux lithiases enclavées


Discussion

La lithiase salivaire est la plus fréquente des affections salivaires après les oreillons.

Prédominance de la topographie sous mandibulaire des lithiases (80 à 92%) alors que les lithiases parotidiennes sont rare (6 à 19 % de l'ensemble des obstructions salivaires).

Les lithiases sont multiples dans 20 à 30 %  des cas.

Deux localisations habituelles des lithiases submandibulaires:

- dans le canal submandibulaire à sa partie antérieure

- dans le bassinet de la glande, plus souvent asymptomatiques


Références

Imagerie en ORL, 

F. Dubrulle, N. Martin-Duverneuil, G. Moulin

Ed Masson, 2010



Sous maxillite gauche en amont de deux lithiases enclavées  TDM Cou Axial Temps veineux

TDM Cou Axial Temps veineux

Sous maxillite gauche en amont de deux lithiases enclavées  TDM Cou Oblique Temps veineux

TDM Cou Oblique Temps veineux

Sous maxillite gauche en amont de deux lithiases enclavées  TDM Cou Sagittal Temps veineux

TDM Cou Sagittal Temps veineux

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