Sous maxillite gauche en amont de deux lithiases enclavées

Par
  • Dr Pierre-Fleury CHAILLOT
  • Dr Jean-Francois BERGEROT

Date de publication : 30 septembre 2014 | Mis à jour le 31 octobre 2014

Compte rendu

Diagnostic

Sous maxillite gauche en amont de deux lithiases enclavées

Anamnèse

Abces sous mandibulaire gauche  chez patiente qui a presenté un colique salivaire y' a 72 heures sans amelioration  apparition de fiévre avec grosse tumefaction gauche rouge douloureuse et indurée .

Résultats

* Aspect hypertrophique et inflammatoire de la glande sous mandibulaire gauche (rectangle bleu, @1.132) en comparaison côté controlatérale, avec nette infiltration de la graisse périglandulaire.
Distension significative du canal principal (flèche jaune,@1.159, @2.1, @3.12) et des canaux intra glandulaires avec un canal principal mesuré à 4 mm. Au niveau de la partie toute distale du canal principal (Canal de Wharton) présence de calcul de 2 et 3 mm à proximité de l'ostium (flèche verte, @1.176, @2.1, @3.5).
Absence d'acceptation.
Œdème périglandulaire s'étendant notamment en latéro pharyngé gauche réduisant discrètement la filière aérique de même qu'au niveau du plancher buccal.
Plusieurs ganglions cervicaux gauches, sans adénopathie.
* Perméabilité des structures vasculaires.
Intégrité de la glande sous mandibulaire droite et des deux glandes parotide.

Au total:

Aspect tomodensitométrique de sous maxillite gauche en amont de deux calculs de 2 et 3 mm enclavés dans le canal de Wharton. Absence d'abcédation.

Discussion

La lithiase salivaire est la plus fréquente des affections salivaires après les oreillons.

Prédominance de la topographie sous mandibulaire des lithiases (80 à 92%) alors que les lithiases parotidiennes sont rare (6 à 19 % de l'ensemble des obstructions salivaires).

Les lithiases sont multiples dans 20 à 30 %  des cas.

Deux localisations habituelles des lithiases submandibulaires:

- dans le canal submandibulaire à sa partie antérieure

- dans le bassinet de la glande, plus souvent asymptomatiques

Références

Imagerie en ORL, 

F. Dubrulle, N. Martin-Duverneuil, G. Moulin

Ed Masson, 2010