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Thrombose de la terminaison du tronc basilaire et de l'artère cérébrale postérieure gauche

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Anamnèse

Patient de 65 ans retrouvé inconscient à domicile avec tremblement. 
A l'arrivée aux urgences, GCS 3, tremblement généralisé, regard erratique, resp° stertoreuse, regressant après 1 mg rivotril.
Patient ensuite GW 10
BBK bilat persistant, PFD discrète, pupilles en myosis bilat symétrique


Résultats

Pas d’hémorragie intra-crânienne récente, pas de collection péri encéphalique.
Système ventriculaire symétrique, non dilaté.
Structures médianes en place. 
Pas d’anomalie significative parenchymateuse.

Hyperdensité spontanée de la distalité du tronc basilaire (flèche bleue, @1.31), bien corrélé avec un défaut d'opacification du dernier centimètre du tronc basilaire. Cette hyperdensité et ce défaut d'opacification défaut d'opacification se prolongent sur l'artère  cérébrale postérieure gauche (flèches bleues @2.91). L'artère cérébrale postérieure droite est quant à elle est vascularisée via l'artère communicante postérieure droite.

Au total:

Thrombose du dernier centimètre de la distalité du tronc basilaire, d'allure récente, avec une hyperdensité spontanée du thrombus. Ce défaut d'opacification se prolonge sur l'artère  cérébrale postérieure gauche. 

 

 


Diagnostic

Thrombose de la terminaison du tronc basilaire et de l'artère cérébrale postérieure gauche


Discussion

Le patient a bénéficié d'une thrombolyse et d'une artériographie pour désobstruction, objectivant une régression complète du thrombus.

Bonne évolution clinique, GCS 15, patient non déficitaire.

Le scanner de contrôle, réalisé 24 heures après la thrombolyse a objectivé une régression du thrombus et l'apparition de signes d'ischémie cérébrale postérieure gauche (ovale vert, @3.40).



Thrombose de la terminaison du tronc basilaire et de l'artère cérébrale postérieure gauche CRANE SANS IV

CRANE SANS IV

Thrombose de la terminaison du tronc basilaire et de l'artère cérébrale postérieure gauche ANGIOSCANNER TSA

ANGIOSCANNER TSA

Thrombose de la terminaison du tronc basilaire et de l'artère cérébrale postérieure gauche Bilan de contrôle à H24

Bilan de contrôle à H24

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