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Hydrosalpinx bilatéral

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Anamnèse

Douleurs abdominales fébriles.

Syndrome inflamatoire biologique (Leuco 20 300, CRP 165), perturbation du bilan hépatique.


Résultats

Dilatation serpigineuse bilatérale des trompes ovariennes, aux parois modérément inflammatoires (flèches bleues).

Présence d'un DIU, semblant bien en place dans la cavité utérine.

Fine lame d'épanchement pelvienne.

Par ailleurs, hétérogénéité du parenchyme hépatique, évoquant une stéatose hétérogène (une périhépatite apparait moins probable).


Diagnostic

Hydrosalpinx bilatéral


Discussion

La distension liquidienne bilatérale des trompes utérines fait évoquer soit un pyosalpinx bilatéral soit un hydrosalpinx.

Le pyosalpinx s'accompagne d'inflammations pariétales et pelviennes.

Lors d'un hydrosalpinx, les trompes sont moins inflammatoires. L'hydrosalpinx est généralement secondaire à des adhérences liés à des épisodes anciens d'infections, mais également en cas de ligatures des trompes, d'endométriose, ou de lésion tumorale.


DDx

La distension liquidienne bilatérale des trompes utérines fait évoquer soit un pyosalpinx bilatéral soit un hydrosalpinx.

Le pyosalpinx s'accompagne d'inflammations pariétales et pelviennes.

Lors d'un hydrosalpinx, les trompes sont moins inflammatoires. L'hydrosalpinx est généralement secondaire à des adhérences liés à des épisodes anciens d'infections, mais également en cas de ligatures des trompes, d'endométriose, ou de lésion tumorale.


Points clés

Le DIU est un facteur de risque de salpingites, surtout lors des premiers mois après sa pose.


Références

Sam JW, Jacobs JE, Birnbaum BA. Spectrum of CT findings in acute pyogenic pelvic inflammatory disease. RadioGraphics 2002;22:1327–1334.

Rezvani M, Shaaban AM. Fallopian tube disease in the nonpregnant patient. RadioGraphics 2011;31(2):527–548.



Hydrosalpinx bilatéral  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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