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Pelvipéritonite sur endométrite post-opératoire

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Anamnèse

Patiente à 48h post hystéroscopie opératoire avec résection à l'anse bipolaire d'un myome de 4 cm sous-muqueux. Consultation aux urgences pour douleurs pelviennes et hyperthérmie à 41°. Echo en faveur d'un collection endo- et retro-utérine. Recherche perforation digestive.


Résultats

Importante rétention intra utérine (55x62x50 mm de diamètre), liquidienne hétérogène, silhouettant le myome intracavitaire partiellement réséqué (ellipse bleue, @1.162). Infiltration de la graisse périutérine. Une bulle d'air intracavitaire utérine (flèche verte, @1.159).
Quelques images kystiques latéro-utérines droites, la plus volumineuse étend mesurée à 66 mm (flèche jaune): image kystique ovarienne ?.
Structure liquidienne serpigineuse latéro-utérine gauche de 9 mm de diamètre, en faveur d'un hydrosalpinx gauche associé (flèche orange, @1.155).

 

Absence d'anomalie hépatobiliaire, pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
Pas d'atteinte digestive visible. Appendice normal.
Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque.
Pas d'anomalie vasculaire visible.
Pas d'épanchement ou de collection intra-péritonéale.
Pas de pneumopéritoine.
Pas d'anomalie osseuse.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.

 

Au total:

Importante rétention intra utérine (55x62x50 mm de diamètre), hétérogène, au contact du myome partiellement réséqué, associée à une bulle d'air intracavitaire utérine. Infiltration de la graisse pelvienne périutérine.
Probable hydrosalpinx gauche modéré.
L'ensemble fait évoquer en premier lieu une endométrite post-opératoire associée à des signes de pelvipéritonite.
Image kystique de 66 mm de diamètre latéro utérine droite : image kystique ovarienne ?
Pas d'anomalie digestive.


Diagnostic

Pelvipéritonite sur endométrite post-opératoire


Discussion

La patiente a bénéficié d'une triple antibiothérapie qui a permis une évolution clinique simple avec évacuation spontanée de l'hématométrie, arrêt de la fièvre et régression du syndrome inflammatoire.



Pelvipéritonite sur endométrite post-opératoire  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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