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Pelvipéritonite sur salpingite

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Anamnèse

Douleurs abdominales diffuses avec notion de diarrhées et de vomissement .
Syndrome inflammatoire biologique majeur.


Résultats

Épanchement cloisonné du Douglas, avec rehaussement des feuillets péritonéaux pelviens (flcèhe bleue, @1.191).
Épaississement pariétal bien réhaussé du côlon gauche et de l'angle colique  gauche G  à 6mm (flèche verte, @1.107), et à un moindre degré du côlon droit avec infiltration de la graisse adjacente.
Pas d'anomalie du côlon transverse.
Distension liquidienne des anses grêles, épargnant l'iléon distal, jusqu'à 4,5 cm, sans syndrome jonctionnel.
Le duodénum est plat, avec une image aérique en arrière du foie gauche, qui semble intradigestive, mais toutefois légèrement douteuse.
Lame d'épanchement périhépatique.
Pas d'anomalie hépato biliaire, du pancréas, de la rate, des reins, des surrénales.
Perméabilité vasculaire splanchnique.
Dans le pelvis,  formation tubulée latéro-utérine gauche, inflammatoire. Formation kystique rétro utérine (flèche jaune, @1.184), d'appréciation difficile en scanner, probablement d'origine annexielle située en avant de l'épanchement du Douglas.
Pas d'anomalie des bases pulmonaires ou en fenêtre osseuse.


Diagnostic

Pelvipéritonite sur salpingite


Discussion

Épanchement péritonéal d'abondance modérée, notamment pelvien et périhépatique avec aspect de pelvipéritonite, au contact d'une formation tubulée latéro-utérine gauche, compatible avec un pyosalpinx.
Aspect de colite prédominant sur le côlon gauche, possiblement réactionnelle au contact. Iléus réflexe secondaire.


Points clés

La patiente a bénéficié dans un premier temps d'une échographie gynécologique retrouvant un abcès tubaire gauche.

Devant l'amélioration partielle des symptômes sous antibiothérapie, réalisation d'une cœlioscopie confirmant un abcès tubaire. Réalisation d'une salpingectomie.



Pelvipéritonite sur salpingite  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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