Plaie vésicale post césarienne

Par
  • Dr Vivien THOMSON

Date de publication : 22 juin 2014 | Mis à jour le 23 avril 2020

Compte rendu

Diagnostic

Plaie vésicale post césarienne

Anamnèse

Abdomen hyperalgique avec dilatation, tympanisme à J3 d'une césarienne resistant aux antalgiques classiques
Recherche complication post op: perforation ? peritonite ? syndrome occlusif ?

Résultats

Epanchement intrapéritonéal diffus et majeur (cf flèche bleue, @1.139), de densité hydrique, sans argument pour une composante hématique.

Pas d'anomalie TDM suspectible d'expliquer cet épanchement sur le scanner initial.

Un remplissage vésicale rétrograde a été réalisé dans un second temps à la recherche d'une plaie vésicale.

Cet examen permet d'objectiver la présence d'une plaie de vessie, avec une fuite de contraste au travers d'un pertuis qui est mesuré à moins de 3 mm de diamètre niveau du dôme vésical plutôt latéralisé à droite (cf flèche verte, @2.59). Cette fuite de contraste se fait vers l'espace près péritonéal antérieur et intrapéritonéal.

Discussion

Bien penser à évoquer une plaie vésicale devant un épanchement péritonéal de faible densité, notamment lors des bilans post-traumatiques.

Proposer dans ces cas une acquisition TDM plus tardive ou une opacification vésicale rétrograde.