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Pyosalpinx bilatéral

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Anamnèse

Syndrome douloureux inflammatoire fébrile avec selles glairo-sanguinolantes.

Défense en fosse iliaque gauche. Syndrome infectieux et inflammatoire (CRP 300).


Résultats

Distension tubaire bilatérale, aux parois nettement inflammatoires (flèches bleues).

Infiltration modérée de la graisse pelvienne, sans collection ni épanchement.

Pas d'autre anomalie notable.

L'ensemble est en faveur d'un pyosalpinx bilatéral.

Remaniements inflammatoires du col utérin, élargi et oedémateux, en faveur d'une cervicite associée (carré bleu).


Diagnostic

Pyosalpinx bilatéral


Discussion

Evolution:

Devant la persistance d'un tableau septique après 48 heures de traitement antibiotique, drainage sous caelioscopie de deux pyosalpinx. Kyste fonctionnel de l'ovaire droit, ponctionné.


DDx

- Autres atteintes infectieuses du tractus génital:

  • salpingite: trompe inflammatoire, non distendue
  • abcès tubo-ovarien: collection inflammatoire. Ovaire et trompe mal limités.

- Structure pelvienne tubuliforme distendue:

  • Appendicite, Mucocèle appendiculaire
  • Diverticule de Meckel

Points clés

Place de l'imagerie en coupe:

- dans le diagnostic positif des formes frustres ou atypiques

- en cas d'évolution défavorable sous traitement médical

- bilan pré-thérapeutique (accessibilité à un drainage percutané ?).


Références

Sam JW, Jacobs JE, Birnbaum BA. Spectrum of CT findings in acute pyogenic pelvic inflammatory disease. RadioGraphics 2002;22:1327–1334.

Rezvani M, Shaaban AM. Fallopian tube disease in the nonpregnant patient. RadioGraphics 2011;31(2):527–548.



Pyosalpinx bilatéral  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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