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Pyosalpinx droit

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Anamnèse

Patiente de 50 ans présentant des douleurs pelviennes rebelles à la morphine, météorisme et vomissements.

Syndrome inflammatoire biologique (Leuco 18 000).


Résultats

Formation serpigiforme rétentionnelle para-utérine droite aux parois nettement inflammatoires (flèche bleue), correspondant à une volumineuse trompe utérine dilatée.

Il n'y a pas sur le scanner de collection formellement identifiable de l'aire ovarienne droite.

Infiltration de la graisse pelvienne au contact (flèche verte), et fine lame d'épanchement pelvienne.

L'ensemble est en faveur d'un volumineux pyosalpinx droit.

Dispositif intra-utérin en place.


Diagnostic

Pyosalpinx droit


Discussion

Devant la dégradation de l'état clinique malgré antibiothérapie, chirurgie 24H après le scanner, retrouvant une pelvi-péritonite sur abcès tubo-ovarien droit nécessitant une salpingectomie.


DDx

- Autres atteintes infectieuses du tractus génital:

  • salpingite: trompe inflammatoire, non distendue
  • pyosalpinx: collection inflammatoire. Ovaire et trompe mal limités.

- Structure pelvienne tubuliforme distendue:

  • Appendicite, Mucocèle appendiculaire
  • Diverticule de Meckel

 


Points clés

L'abcès tubo-ovarien peut compliquer un pyosalpinx mal traité.

Il faut bien rechercher une composante collectée non reliée à la trompe dilatée, qui évoque un abcès tubo-ovarien et peut modifier la prise en charge.

Le DIU est un facteur de salpingite.

 

 


Références

Rezvani M, Shaaban AM. Fallopian tube disease in the nonpregnant patient. RadioGraphics 2011;31(2):527–548.

Sam JW, Jacobs JE, Birnbaum BA. Spectrum of CT findings in acute pyogenic pelvic inflammatory disease. RadioGraphics 2002;22:1327–1334.



Pyosalpinx droit  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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