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Pyosalpinx gauche et endométrite

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Anamnèse

Douleurs pelviennes intenses latéralisées à gauche.

Syndrome inflammatoire biologique.

Antécédents d'endométriose.


Résultats

Distension liquidienne marquée de la trompe gauche, aux parois nettement inflammatoires, en rapport avec un pyosalpinx.

Infiltration modérée de la graisse pelvienne au contact.

Rétention utérine liquidienne modérée et hyperhémie endométriale en faveur d'une endométrite surajoutée.

Pas d'épanchement pelvien.


Diagnostic

Pyosalpinx gauche et endométrite


Discussion

L'inflammation tubaire (salpingite) peut entrainer des adhérences.

Celles-ci peuvent entraîner une rétention tubaire purulente, correspondant au pyosalpinx.

L'inflammation pelvienne est constante, et une atteinte des organes de voisinage doit être recherchée (inflammation digestive, iléus, hydronéphrose, péri-hépatite). 


DDx

- Autres atteintes infectieuses du tractus génital:

  • salpingite: trompe inflammatoire, non distendue
  • abcès tubo-ovarien: collection inflammatoire. Ovaire et trompe mal limités.

- Structure pelvienne tubuliforme distendue:

  • Appendicite, Mucocèle appendiculaire
  • Diverticule de Meckel

 


Points clés

Le réhaussement de l'endomètre est physiologiquement moins important que celui du myomètre sous-jacent.

Ici, l'hyperhémie endométriale et la présence d'une rétention utérine modérée signent une endométrite


Références

Rezvani M, Shaaban AM. Fallopian tube disease in the nonpregnant patient. RadioGraphics 2011;31(2):527–548.

Sam JW, Jacobs JE, Birnbaum BA. Spectrum of CT findings in acute pyogenic pelvic inflammatory disease. RadioGraphics 2002;22:1327–1334.



Pyosalpinx gauche et endométrite  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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