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Torsion d'annexe droite sur kyste dermoide

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Anamnèse

Patiente de 34 ans présentant des douleurs abdominales en FID, hyperalgiques. Défense en FID. ATCD de kyste ovarien rompu
Pas de syndrome inflammatoire, BHCG neg.


Résultats

Volumineuse masse pelvienne, bien limitée, étendue sur 66x91x60 mm (flèche bleue, @1.129 , présentant un contenu hétérogène, essentiellement graisseux, avec plusieurs contingents plus denses dont un hyperdense linéaire centimétrique para utérin.

L'ovaire droit n'est pas visualisé, l'ensemble évoquant un volumineux kyste dermoide développé aux dépends de l'ovaire droit.

Pas d'anomalie de l'ovaire gauche (carré vert, @1.135).

Par ailleurs, stercolithe ovarien sans signes francs d'inflammation.

Fine lame d'épanchement de la gouttière pariéto-colique droite.

 

Au total:

Tableau de torsion ovarienne droite sur volumineux kyste dermoide.


Diagnostic

Torsion d'annexe droite sur kyste dermoide


Discussion

La patiente a bénéficié en urgence d'une caelioscopie, qui confirme une torsion d'annexe sur kyste dermoide.

La ponction-aspiration du kyste, nécessaire pour se mobilisation, permet d'évacuer un contingent séborrhéique et de phanères.

En l'absence de recoloration de l'ovaire après détorsion annexielle, réalisation d'une annexectomie droite.


Points clés

Le kyste dermoide (tératome kystique mature) est composé de cellules d'au moins deux lignées (endoderme, mésoderme, ectoderme)

La graisse est présente dans 93% des cas, celle de dents ou de calcifications dans 56 % des kystes dermoides.

Complications des K. dermoides:

- Torsion +++

- Rarement: rupture intrapéritonéale, dégénérescence carcinomateuse.


Références

Ovarian Teratomas: Tumor Types and Imaging Characteristics
Eric K. Outwater, Evan S. Siegelman, and Jennifer L. Hunt

RadioGraphics 2001 21:2 , 475-490



Torsion d'annexe droite sur kyste dermoide  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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