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Dissecttion artérielle tronculaire et polaire supérieure droite compliquée d'infarcissement

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Anamnèse

Patient de 35 ans, présentant un tableau evocateur de colique nephretique droite évoluant depuis 24h.


Résultats

Les 2 reins qui sont de taille normale. Pas de dilatation des voies urinaires. Petite lithiase non compliquée du pôle inférieur du rein gauche. Pas d'autre image lithiasique.
Plage de défaut  rehaussement segmentaire du pole supérieur du rein droit (4 cm) d'allure ischémique (cf ovale bleue, @2.47, @3.17).
Défaut de rehaussement de la ponction proximale de l'artère rénale droite (flèche verte, @2.5, @3.2). Hyperdensité spontanée branche artérielle rénale droite des sinus du pôle supérieur (flèche rouge, @1.54), non rehaussée après injection. L'aspect est évocateur d'une zone de nécrose ischémique du pole supérieur du rein droit secondaire à une probable dissection artérielle rénale droite.
Absence d'anomalie hépatobiliaire, pancréatique, surrénalienne et splénique.
Pas d'atteinte digestive visible.
Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque.
Pas d'épanchement ou de collection intra-péritonéale.
Pas de pneumopéritoine.
Pas d'anomalie osseuse.
Pas d’anomalie des bases pulmonaires.

 

Conclusion:

L'aspect est en faveur d'une zone de nécrose ischémique du pole supérieur du rein droit secondaire à une probable dissection artérielle rénale droite.
Pas de signe de colique néphrétique.


Diagnostic

Dissecttion artérielle tronculaire et polaire supérieure droite compliquée d'infarcissement


Points clés

Ne pas hésiter à injecter les tableaux douloureux de colique néphrétique sans obstruction !



Dissecttion artérielle tronculaire et polaire supérieure droite compliquée d'infarcissement SANS IV

SANS IV

Dissecttion artérielle tronculaire et polaire supérieure droite compliquée d'infarcissement  TDM Temps veineux

TDM Temps veineux

Dissecttion artérielle tronculaire et polaire supérieure droite compliquée d'infarcissement Coronal

Coronal

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