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Hématome sous-capsulaire du rein gauche

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Anamnèse

Patient de 68 ans présentant une douleur aigue en hypochondre gauche très intense cédant mal à la titration morphinique.

Cliniquement, pas de défense l'abdomen est souple mais douloureux.

Biologiquement, syndrome inflammatoire avec CRP 175 et PNN 10.96. Lipase et troponinémie négatives. A la BU 3+ de sang avec des traces de leuco sans nitrites. Donc recherche étiologique : sigmoidite? Pyelonéphrite? Pyelonéphrite obstructive


Résultats

Volumineuse collection dense d'allure sous capsulaire du rein gauche (flèche bleue, @1.87), ne semblant pas prendre le contraste et sans paroi visible faisant suspecter un hématome sous capsulaire du rein.

Cette collection est mesurée à 13 cm de hauteur pour 10 par 5 cm dans le plan axial.

Pas de saignement actif visible.

Il ne semble pas exister de masse tumorale sous-jacente évidente.

Le parenchyme rénal apparaît refoulé par la collection.

Lithiase calicielle inférieure enclavée de 9mm.

Pas de foyer de néphrite visible. Franche infiltration de la loge rénale gauche.

Pas d'anomalie rénale droite.

Absence d'anomalie hépatobiliaire, pancréatique, surrénalienne et splénique.

 

Au total:

Volumineux hématome sous-capsulaire du rein gauche sans signe de saignement actif.


Diagnostic

Hématome sous-capsulaire du rein gauche


Points clés

Les étiologies des hématomes sous-capsulaires du rein sont dues à:

- des lésions tumorales : 50 % des cas

- des malformations vasculaires

- des troubles de l'hémostase

- hémorragies intra-kystiques rompues en sous-capsulaire

- angéites nécrosantes ( péri-artérite noueuse).



Hématome sous-capsulaire du rein gauche  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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