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Prostatite abcédée

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Anamnèse

Patient de 53 ans consulte pour des douleurs abdominales periombilicales depuis une semaine.
Apyretique
Syndrome inflammatoire biologique: leucocytes 32 000, CRP 288.


Résultats

Absence d'anomalie hépatobiliaire, pancréatique, rénale, surrénalienne et splénique.
On note un aspect un peu épaissi de la paroi (5 mm) de certaines anses jéjunales proximales, (avec une sous muqueuse hypo dense)mais sans anomalie de la graisse adjacente, sans stase liquidienne (ovale bleu, @1.70). Pas d'autres anomalies digestifs. Appendice normal bien visualisé.
Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque.
Pas d'anomalie vasculaire visible.
Pas d'épanchement ou de collection intra-péritonéale.
Pas de pneumopéritoine.

A l'étage pelvien, on visualise une vessie en semi réplétion dont les parois semblent épaissies, associée à une infiltration de la graisse adjacente. La prostate est de grande taille, avec :
–une plage ovalaire hypodense de 35 mm du lobe gauche, suspecte d'abcédation (ovale vert, @1.158)
–une plage ovalaire hypodense de 19 mm de diamètre du lobe droit suspecte d'abcédation (flèche verte, @1.155).


Diagnostic

Prostatite abcédée


Discussion

Abcès prostatique:

- complication rare de la prostatite (mais de mortalité importante (3 à 16 %).

- du à un obstacle du bas appareil ou à une bactériémie

- évolution naturelle:fistulisation dans l'urètre, dans le rectum, dans l'espace péri-vésical, ou dans la fosse ischio-rectale

- rétention aiguë d'urine fréquente, nécessite la mise en place d'un cathéter sus-pubien.



Prostatite abcédée  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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