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Pyélite emphysémateuse

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Anamnèse

Tableau de colique nephretique gauche febrile
Recherche calcul ureteral obstructif


Résultats

Dilatation modérée des cavités excrétrices rénales gauches (pyélon 21 mm de diamètre antéro-postérieur, tiges 16mm) en amont d'une lithiase de 11 x 9 mm (carré bleu, @1.109) probablement urique (560 UH) enclavée à la jonction pyélo urétérale.
Pneumaturie (flèche verte, @1.102) au sein des cavités dilatées, sans air dans le parenchyme rénal.
Infiltration périrénale gauche, sans urinome organisé.
Lithiase non obstructive de 15 x 7 mm du groupe caliciel moyen.
Pas de lithiase décelable à droite.
Le reste de l'exploration retrouve un foie stéatosique sans lésion focalisée décelable sous réserve de l'absence d'injection.
Pas d'anomalie pancréatique, surrénales. Pas d'épanchement intrapéritonéal libre.
Pas d'anomalie osseuse.

 

Au total:

Pyélite emphysémateuse sur lithiase de la jonction pyélo-urétérale.

 

Suivi:

Le patient a bénéficié de la pose d'une sonde JJ en urgence, permettant d'évacuer des urines purulentes.

Choc septiques lors de la pose de la JJ, nécessitant une prise en charge en réanimation.


Diagnostic

Pyélite emphysémateuse


Discussion

- Pyélite emphysémateuse: les bulles d'air restent dans les cavités excrétrices, ce qui la différencie de la pyélonéphrite emphysémateuse ( où le parenchyme est atteint); la pyélite emphysémateuse est donc moins grave.

 

- Classiquement plus fréquente chez la femme, généralement dans un contexte de diabète et d'uropathie obstructive.


Références

Pyelonephritis: Radiologic-Pathologic Review
William D. Craig, Brent J. Wagner, and Mark D. Travis

RadioGraphics 2008 28:1 , 255-276



Pyélite emphysémateuse  TDM Abdomen Axial Sans injection

TDM Abdomen Axial Sans injection

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