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Agénésie de l'artère pulmonaire gauche (tétralogie de Fallot connue à l'interrogatoire), signes d'HTAP

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Anamnèse

Patient venu pour dyspnée d'apparition brutale dans contexte fébrile. Syndrome grippal depuis 1 semaine, apparition ce jour d'une dyspnée brutale avec désaturation à 85% en air ambiant. Tachycarde à 110. Bio : petit syndrome inflammatoire biologique (en baisse par rapport au dernier bilan).

Recherche embolie pulmonaire, pneumopathie.


Résultats

Moyenne opacification des artères pulmonaires.
Absence d’artéfacts respiratoires dans les bases pulmonaires gênant l’interprétation.
Agénésie constitutionnelle de l'artère pulmonaire gauche.
Absence de defect endoluminal artériel pulmonaire droit  jusqu'en segmentaire.
Dilatation des cavités cardiaques droites et du tronc de l'artère pulmonaire à 46 mm (flèche bleue, @1.137) : hypertension artérielle pulmonaire probable.
Pas d'épanchement pleural ou péricardique.
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Troubles ventilatoires lacunaires et basi pulmonaire droit.
Plage de condensation parenchymateuse pulmonaire lobaire moyenne de 17mm (flèche verte, @2.150)
Pas de lésion osseuse d’allure suspecte.

 

Au total:

- Pas d’embolie pulmonaire. 
Présence par contre:
- d'une agénésie constitutionnelle de l'artère pulmonaire gauche  (Tétralogie de Fallot connue) associée à des signes d'hypertension artérielle pulmonaire : dilatation du tronc l'artère pulmonaire et des cavités cardiaques droites.
- d'une condensation parenchymateuse pulmonaire lobaire moyenne peu étendue : pneumopathie débutante ?


Diagnostic

Agénésie de l'artère pulmonaire gauche (tétralogie de Fallot connue à l'interrogatoire), signes d'HTAP


Discussion

La tétralogie de Fallot associe:

- une communication inter-ventriculaire

- une dextroposition de l'aorte

- une sténose artérielle pulmonaire

- une hypertrophie du ventricule droit.



Agénésie de l'artère pulmonaire gauche (tétralogie de Fallot connue à l'interrogatoire), signes d'HTAP Thorax EP

Thorax EP

Agénésie de l'artère pulmonaire gauche (tétralogie de Fallot connue à l'interrogatoire), signes d'HTAP Thorax EP

Thorax EP

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