"Crazy paving" en rapport avec une pneumopathie à Mycoplasme Pneumoniae
Date de publication : 9 avril 2015 | Mis à jour le 6 février 2024
Compte rendu
Anamnèse
Douleurs thoraciques avec tachycardie de survenue brutale il y a 48 heures
Dyspnée importante
Apyrexies
D dimères augmentées
PCT augmentée
Diagnostic
"Crazy paving" en rapport avec une pneumopathie à Mycoplasme Pneumoniae
Résultats
Absence de defect endoluminal artériel pulmonaire jusqu'en sous-segmentaires à droite et à gauche
Pas de dilatation de l'artère pulmonaire et des cavités droites
Présence de lésions parenchymateuses pulmonaires bilatérales, extensive, associant des plages de verre dépoli, et une micro réticulation (ces anomalies réalisent un aspect de "crazy paving"95.253). L'aspect prédominant dans les 2 lobes supérieurs.
Épanchement pleural bilatéral modéré
Au total:
Lésions de "crazy paving" bilatérales, extensives, prédominant au niveau des 2 lobes supérieurs devant faire suspecter dans le contexte, en premier lieu, soit une étiologie infectieuse (dont la pneumocystose), soit une étiologie médicamenteuse soit une étiologie immuno-allergique.
L'exploration bactériologique a permit d'isoler un Mycoplasme Pneumoniae. Évolution rapidement favorable sous antibiothérapie.
Points clés
Devant un "crazy paving", évoquer une origine:
Iatrogénique: pneumopathie médicamenteuse
Infectieuse: SDRA, Pneumocystose, PNP bactériennes et virales
Carcinologique: carcinome bronchiolo-alévoalaire
Hémoptysie: hémorragie intra-alvéolaire
Inhalation: pneumopathie lipidique
Idiopathique: protéinose alvéolaire, PINS, COP, sarcoïdose
Références
Le signe du CRAZY PAVING en scanner thoracique: définition, explication physiopathologique et histologique et gamme diagnostique
P.Omoumi et al, poster electronique JFR 2005