"Crazy paving" en rapport avec une pneumopathie à Mycoplasme Pneumoniae

Par
  • Dr Vivien THOMSON

Date de publication : 9 avril 2015 | Mis à jour le 6 février 2024

Compte rendu

Anamnèse

  • Douleurs thoraciques avec tachycardie de survenue brutale il y a 48 heures

  • Dyspnée importante

  • Apyrexies

  • D dimères augmentées

  • PCT augmentée

Diagnostic

"Crazy paving" en rapport avec une pneumopathie à Mycoplasme Pneumoniae

Résultats

  • Absence de defect endoluminal artériel pulmonaire jusqu'en sous-segmentaires à droite et à gauche

  • Pas de dilatation de l'artère pulmonaire et des cavités droites

  • Présence de lésions parenchymateuses pulmonaires bilatérales, extensive, associant des plages de verre dépoli, et une micro réticulation (ces anomalies réalisent un aspect de "crazy paving"95.253). L'aspect prédominant dans les 2 lobes supérieurs.

  • Épanchement pleural bilatéral modéré

Au total:

Lésions de "crazy paving" bilatérales, extensives, prédominant au niveau des 2 lobes supérieurs devant faire suspecter dans le contexte, en premier lieu, soit une étiologie infectieuse (dont la pneumocystose), soit une étiologie médicamenteuse soit une étiologie immuno-allergique.

L'exploration bactériologique a permit d'isoler un Mycoplasme Pneumoniae. Évolution rapidement favorable sous antibiothérapie.

Points clés

Devant un "crazy paving", évoquer une origine:

  • Iatrogénique: pneumopathie médicamenteuse

  • Infectieuse: SDRA, Pneumocystose, PNP bactériennes et virales

  • Carcinologique: carcinome bronchiolo-alévoalaire

  • Hémoptysie: hémorragie intra-alvéolaire

  • Inhalation: pneumopathie lipidique

  • Idiopathique: protéinose alvéolaire, PINS, COP, sarcoïdose

Références

Le signe du CRAZY PAVING en scanner thoracique: définition, explication physiopathologique et histologique et gamme diagnostique

  1. P.Omoumi et al, poster electronique JFR 2005