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Cray paving en rapport avec une pneumopathie à Mycoplasme Pneumoniae

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Anamnèse

Douleurs thoraciques avec tachycardie de survenue brutale il y a 48 heures. Dyspnée importante. Apyrexies. D dimères augmentées. PCT augmentée


Résultats

Absence de defect endoluminal artériel pulmonaire jusqu'en sous-segmentaires à droite et à gauche.
Pas de dilatation de l'artère pulmonaire et des cavités droites.
Présence de lésions parenchymateuses pulmonaires bilatérales, extensive, associant des plages de verre dépoli, et une micro réticulation (ces anomalies réalisent un aspect de "crazy paving", flèche bleue, @1.95). L'aspect prédominant dans les 2 lobes supérieurs.
Epanchement pleural bilatéral modéré.

 

Au total:

Lésions de "crazy paving" bilatérales, extensives, prédominant au niveau des 2 lobes supérieurs devant faire suspecter dans le contexte, en premier lieu, soit une étiologie infectieuse (dont la pneumocystose), soit une étiologie médicamenteuse soit une étiologie immuno-allergique.

L'exploration bactériologique a permi d'isoler un Mycoplasme Pneumoniae. Evolution rapidement favorable sous antibiothérapie.


Diagnostic

Cray paving en rapport avec une pneumopathie à Mycoplasme Pneumoniae


Points clés

Devant un crazy paving, évoquer une origine:

  • Iatrogénique: pneumopathie médicamenteuse
  • Infectieuse: SDRA, Pneumocystose, PNP bactériennes et virales
  • Carcinologique: carcinome bronchiolo-alévoalaire
  • Hémoptysie: hémorragie intra-alvéolaire
  • Inhalation: pneumopathide lipidique
  • Idiopathique: protéinose alvéolaire, PINS, COP, sarcoidose

Références

Le signe du CRAZY PAVING en scanner thoracique: définition,
explication physiopathologique et histologique et gamme diagnostique

P.Omoumi et al, poster electronique JFR 2005



Cray paving en rapport avec une pneumopathie à Mycoplasme Pneumoniae  TDM Thorax Axial Fenêtre Air

TDM Thorax Axial Fenêtre Air

Cray paving en rapport avec une pneumopathie à Mycoplasme Pneumoniae  TDM Thorax Axial Temps artériel

TDM Thorax Axial Temps artériel

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