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Tuberculose avec dissémination bronchogène

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Anamnèse

Patient de 36 ans admise aux urgences pour polymyalgie /douleur diffuse , avec AEG progressive, syndrome grippal majoré depuis qq jours.


Résultats

Il est mis en évidence deux images caverneuses aux parois épaisses, centrées sur de vraisemblables condensations :
–une caverne du segment apical du lobe supérieur droit de 19 mm (ovale bleue, @2.37).
–Une autre de 3,9 cm du segment apical du lobe inférieur gauche (ovale bleue, @2.54).
Foyer de condensation du segment ventral basal du lobe inférieur gauche (flèche verte, @2.87).
Multiples micronodules bronchiolaires à contours flous et à tendance confluente des deux territoires supérieurs prédominant à droite (ovale jaune, @2.43), du segment apical du lobe inférieur droit et de l'ensemble du lobe inférieur gauche.
Épanchement pleural gauche de faible abondance.
Pas d'épanchement pleural droit ou péricardique.
Adénomégalies hilaires bilatérales, non nécrotiques, sans adénomégalie axillaire ou médiastinale.
Pas d'anomalie des gros vaisseaux médiastinaux.
Pas de lésion osseuse suspecte.
Pas d'anomalie sur les coupes abdominales supérieures.

 

Au total:

Deux images de cavernes du lobe supérieur droit et du lobe inférieur gauche avec foyers de condensation et micronodules bronchiolaires bilatéraux prédominant dans les territoires supérieurs, en faveur du diagnostic de tuberculose avec dissémination bronchogène.


Diagnostic

Tuberculose avec dissémination bronchogène


Discussion

L'exploration bactériologique a confirmé la tuberculose.



Tuberculose avec dissémination bronchogène  TDM Thorax Axial Temps veineux

TDM Thorax Axial Temps veineux

Tuberculose avec dissémination bronchogène  TDM Thorax Axial

TDM Thorax Axial

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