Tools

Features

Touch-screen gestures

Fracture pancréatique

Chargement...

Anamnèse

Patiente de 20 ans présentant des douleurs abdominales dans les suites d'un traumatisme par le guidon de vélo.


Résultats

Fracture corporéo-caudale du pancréas (ovale bleu, @2.43) grade 3 de la classification AAST, avec très probable rupture/atteinte du canal de wirsung.
Epanchement intrapéritonéal de moyenne abondance prédominant en péripancréatique dans les gouttières pariétocoliques et le cul-de-sac de Douglas (@1.49).
Il existe un rehaussement des feuillets péritonéaux au contact de l'épanchement devant faire suspecter l'origine pancréatique du liquide et confirmant la probable rupture du canal de Wirsung. 
Pas d'autre lésion traumatique décelée hépatique, splénique, surrénalienne,  ou rénale.
Pas d'épaississement pariétal digestif.
Pas de pneumopéritoine.
Pas de saignement actif, pas d'image de faux anévrisme
Pas d'anomalie en fenêtre osseuse

 

Conclusion:

Fracture corporéo-caudale du pancréas grade 3 de la classification AAST


Diagnostic

Fracture pancréatique


Discussion

La patiente a bénéficié d'une prise en charge chirurgicale en urgence, confirmant une rupture pancréatique. Traitement par splénopancréatectomie caudale, d'évolution favorable.


Points clés

- Atteinte peu fréquente (moins de 3 % des traumatismes fermés) par impact direct entre parenthèse volant, guidon de vélo, cette de sécurité).

–Les lésions regroupent:

  • les lacérations (solution de continuité hypodense linéaire parenchymateuse)
  • les fractures:  solution de continuité de part en part
  • les contusions : plage hypodense au sein du parenchyme
  • l'hématome, apparaissant spontanément hyperdense et non rehaussée

- Suspecter une atteinte du Wirsung en lacération >50 % du diamètre transverse pancréatique.

- Rechercher systématiquement des lésions associées du duodénum

- Urgence thérapeutique en cas d'atteinte canalaire.


Références

I. Millet

TDM en traumatologie

Ed Masson



Fracture pancréatique  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

Commentaires

Loading comments ...