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Hématome sous-capsulaire splénique avec signes de saignement actif

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Anamnèse

AVP moto
fractures 7 cotes (doute sur 8e) + clavicule gch
douleur abdo
BU: sang ++


Résultats

Etage thoracique:
Lame d'épanchement pleural gauche. Minime pneumothorax apical bilatéral.
Pas d'épanchement péricardique.
Pas d'infiltration de la graisse médiastinale.
Pas d'anomalie sur les gros vaisseaux du médiastin.
Pas d'anomalie du parenchyme pulmonaire.
Etage abdomino-pelvien:
Collection hématique périsplénique, faisant évoquer un volumineux hématome sous capsulaire de la rate, mesuré jusqu'à 30 mm d'épaisseur. Plages hypodenses du pôle postérieur de la rate en faveur d'une fracture splénique, associé à une extravasation intra splénique et périsplénique de produit de contraste témoignant d'une hémorragie active (flèches bleues, @2.68, @2.51) au contact d'une probable formation pseudanévrismale intrasplénique (rectangle vert, @1.136)
Hémopéritoine modéré prédominant en périsplénique, dans les 2 gouttières pariéto coliques et dans le pelvis (flèche jaune, @2.152).
Pas d'anomalie des différents parenchymes explorés.
Pas d'anomalie de l'aorte.
Squelette:
Séquelles de fractures des arcs postérieurs de K3 à K10 à gauche, d'allure ancienne, avec probables re-fracture aux étages K4 et K6.
Fractures des arcs antérieurs de K4 à K7 à gauche.
Pas d'autre lésion osseuse traumatique retenue sur les os de la voûte et du massif facial, sur la colonne vertébrale, la paroi thoracique ou le bassin.
Séquelles de fracture de clavicule gauche ancienne.

 

Au total:

Séquelles de fractures des arcs postérieurs de K3 à K10 à gauche, d'allure ancienne, avec probables re-fracture aux étages K4 et K6. Minime pneumothorax apical bilatéral.
Fractures des arcs antérieurs de K4 à K7 à gauche.
Hématome sous capsulaire de la rate avec hémorragie active intra splénique, sur fracture parenchymateuses postérieure.
Hémopéritoine modéré.


Diagnostic

Hématome sous-capsulaire splénique avec signes de saignement actif



Hématome sous-capsulaire splénique avec signes de saignement actif  TDM Thorax Axial Temps artériel

TDM Thorax Axial Temps artériel

Hématome sous-capsulaire splénique avec signes de saignement actif  TDM Abdomen Axial Temps veineux

TDM Abdomen Axial Temps veineux

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